住院病人的飲食護(hù)理分析

1、住院病人的飲食護(hù)理,外三區(qū) 郭巧麗2012-11-16,課堂內(nèi)容,了解醫(yī)院飲食的分類(lèi)及特點(diǎn) 掌握住院病人的飲食護(hù)理,前言,飲食是人類(lèi)生存的基本需要，搞好住院病人的飲食護(hù)理是治療疾病的重要組成部分中國(guó)古代行醫(yī)就十分重視“食療” 、“ 藥飲” 的作用，提出“藥以祛之, 食以隨之” 的治療觀點(diǎn)凡開(kāi)中藥方，常注明忌食“ 生冷” 、“ 辛辣” 、“魚(yú)腥”等,現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展要求飲食護(hù)理必須科學(xué)化、食療個(gè)性化、多樣化病人、家屬、護(hù)士、醫(yī)生

2、、配飲員、廚師都要參與飲食護(hù)理根據(jù)病情、用藥配伍禁忌、治療需要、病人口味愛(ài)好等來(lái)確定住院病人飲食的種類(lèi)、藥飲的選擇、飯菜的烹調(diào)、水果的選擇而我們醫(yī)院住院部病人食堂的“ 大鍋飯”是必須改革，必須完善的隨著住院難的緩解、解決，住院病人飲食難的問(wèn)題則需要醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)的重視,一、醫(yī)院飲食的分類(lèi)及特點(diǎn),基本飲食治療飲食試驗(yàn)飲食,基本飲食,流質(zhì)半流質(zhì)軟食普通飯,流質(zhì),由液體食物組成，食物呈液體或在口中溶化為液體者，不需咀嚼，易于吞咽適

3、用于發(fā)高熱、消化道急性炎癥、口腔、頭部和胃腸道手術(shù)及其他大手術(shù)后，以及其他重癥、全身衰弱的患者,流質(zhì)飲食特點(diǎn),所有食物都需成流體狀態(tài)，易吞咽，易消化每2~3小時(shí)進(jìn)餐一次，每日進(jìn)餐6~7次。每次250~300ml不用含任何刺激性的食物及調(diào)味品，并注意無(wú)機(jī)鹽的平衡腹部手術(shù)后則需免用蔗糖、豆、奶類(lèi)產(chǎn)氣食物每日供應(yīng)蛋白質(zhì)40g左右，總熱量800~1000kcal熱能和營(yíng)養(yǎng)素不足，不宜長(zhǎng)期采用，只能短期使用1~3日。如需較長(zhǎng)期選用則需另

4、行特殊配方，以維持營(yíng)養(yǎng)素的平衡,可用食物,米面類(lèi)（米湯，各類(lèi)米面糊，如芝麻糊、棗泥糊、杏仁茶、核桃酪、油炒面糊及過(guò)籮的花生酪等）湯類(lèi)（排骨湯、牛肉湯、雞湯、肝泥湯、過(guò)籮菜湯、番茄汁等）豆類(lèi)（豆?jié){、嫩豆腐腦、過(guò)籮綠豆、赤豆湯）乳類(lèi)（牛奶、牛奶沖蛋花、牛奶蒸蛋、牛奶可可、冰淇淋、杏仁豆腐、奶油、奶酪等）飲料（果子汁、水果凍、菜水、麥乳精等）,半流質(zhì),由比軟飯更細(xì)軟，呈半流質(zhì)狀食物組成的飲食是從流質(zhì)至軟食或普通飯的過(guò)渡飲食適用于發(fā)

5、熱、手術(shù)后、吞咽咀嚼困難、消化道疾患者，以及病人比較衰弱、胃納欠佳者,半流質(zhì)飲食特點(diǎn),食物要求細(xì)軟，少粗纖維少量多餐，每日進(jìn)餐5-6次，每次300ml左右主食采用粥、爛面、面包、餛飩之類(lèi)易消化的食物，肉菜類(lèi)副食都應(yīng)做成泥末的狀態(tài)少渣少油，烹調(diào)時(shí)不用強(qiáng)烈調(diào)味品每日蛋白質(zhì)60g左右，總熱能在1500-2000kcal熱能較低，一般只短期使用,軟飯,質(zhì)軟，易于咀嚼，比普通飯易于消化適用于輕微發(fā)熱、消化不良、咀嚼能力差、口腔疾患、腸

6、道疾患的恢復(fù)期，以及老年病人和5歲以下幼兒,軟飯飲食特點(diǎn),作為半流質(zhì)至普通飯的過(guò)渡飲食食物要易于消化，便于咀嚼，因此一切食物烹調(diào)要切碎，燒爛煮軟采用蒸、煮、燉、燴為主的烹調(diào)方法不用油炸及粗纖維多的食物，忌用強(qiáng)烈辛辣的調(diào)味品長(zhǎng)期采用軟飯，因蔬菜都是切碎煮軟，維生素?fù)p失較多，所以要注意補(bǔ)充，如多用維生素c含量豐富的食物，如鮮番茄水、鮮果汁、菜水等每日進(jìn)餐4次。三次主餐數(shù)量可略少于普通飯，可在下午或晚上增加一次輔餐營(yíng)養(yǎng)供給應(yīng)平衡，

7、每日蛋白質(zhì)70g左右，總熱能2200kcal,普通飯,病情較輕體溫正常無(wú)消化道疾病咀嚼功能正常無(wú)需飲食限制的產(chǎn)婦疾病恢復(fù)期不必限制飲食者,普通飯飲食特點(diǎn),營(yíng)養(yǎng)齊全，含有充足的各種營(yíng)養(yǎng)素，符合機(jī)體需要的平衡飲食。除了不用辛辣等強(qiáng)烈刺激品和少用脂肪食品、油炸食品及不易消化的食品外，一般食物均可選用。除主、副食品配制要多樣化外，烹調(diào)時(shí)要做到色、香、味美。每日進(jìn)餐3次，蛋白質(zhì)在70-90g，總熱能在2200-2600kcal。

8、,如有消化道出血的病人，應(yīng)采用少渣半流質(zhì)；對(duì)痢疾病人的飲食不能給含纖維及脹氣的食物，如蔬菜、生水果、牛奶及過(guò)甜脹氣的食品米面類(lèi)（大米粥、碎菜肉末粥、豆沙粥、蛋花粥、棗泥粥、魚(yú)生粥、雞末粥、蝦仁粥及肝末粥）面條（各種面如餛飩、面包、饅頭、麥片、蘇打餅干、蛋糕等軟點(diǎn)心）葷食類(lèi)（肉類(lèi)采用筋少的瘦肉類(lèi)及雞、鴨、魚(yú)蝦、內(nèi)臟等）蛋類(lèi)（煮蛋、炒蛋、蒸蛋、水泡蛋、芙蓉蛋、沖蛋花、鹵蛋、咸蛋，皮蛋等）乳類(lèi)（牛奶、羊奶、煉乳、冰粸淋、奶油、黃油、

9、奶酪及牛奶做成的軟點(diǎn)心；豆?jié){、豆腐腦、豆腐、香干、赤豆、綠豆、蠶豆瓣等）蘋(píng)果類(lèi)、碎葉菜類(lèi)、煮爛瓜果、土豆、果子水、煮水果等,治療飲食,高蛋白飲食 低蛋白飲食 低鹽飲食 無(wú)鹽飲食 低鈉飲食 低脂肪飲食 低膽固醇飲食 少渣飲食 高纖維飲食,高蛋白飲食,適用于營(yíng)養(yǎng)不良、貧血、燒傷、傷寒、肝炎恢復(fù)期、手術(shù)前后以及孕婦、乳母等生理性蛋白質(zhì)需要量增加者,高蛋白飲食特點(diǎn),每日飲食供應(yīng)的蛋白質(zhì)比正常飲食多20~30g，總量不少于90~

10、100g，不超過(guò)120g.按體重計(jì)應(yīng)為每日1.5~2g/kg必須在熱能供給充足的基礎(chǔ)上增加蛋白質(zhì)的供應(yīng)量每日飲食蛋白質(zhì)總量的二分之一以上應(yīng)為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)患者胃納較好者可在正餐中增加蛋、魚(yú)、肉等副食以提高蛋白質(zhì)的攝入量。如胃納較差的患者，可在兩餐之間加食牛奶、豆奶、蛋類(lèi)或高蛋白食品的方式供給,低蛋白飲食,適用于急性腎炎、腎功能衰竭肝昏迷、肝昏迷前期,低蛋白飲食特點(diǎn),每日飲食中蛋白質(zhì)總量在40g以下，視病情不同也可分別定為20g/日、3

11、0g/日腎功能衰竭患者，視內(nèi)生肌酐清除率、血肌酐、尿素氮的情況來(lái)決定蛋白質(zhì)的供給量少用或免用動(dòng)物性食物和豆類(lèi)食品，每日熱能的來(lái)源以碳水化合物為主可多選用鮮果、蔬菜免用刺激性調(diào)味品、添加劑,低鹽飲食,適用于高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜,低鹽飲食特點(diǎn),禁用一切鹽腌食品，如咸蛋、火腿、醬菜、香腸、板鴨等，視病情決定用鹽量，如1g/日、2g/日、3g/日，最多不超過(guò)4

12、g/日需要時(shí)，可視病情采用少量鉀鹽醬油或低鈉鹽以改善食欲可用糖醋烹調(diào)法以調(diào)劑口味,無(wú)鹽飲食,適用對(duì)象同低鹽飲食（高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜），但病情較重者,無(wú)鹽飲食原則,禁用一切含鹽食品烹調(diào)時(shí)不用鹽、醬油和味精此種飲食不宜長(zhǎng)期應(yīng)用，尤以夏季，要經(jīng)常觀察患者的血鈉情況，防止出現(xiàn)低鈉綜合征,低鈉飲食,適用對(duì)象同低鹽飲食（高血壓、心力衰竭、急性腎炎、慢性腎炎、腎功

13、能衰竭、肝硬化腹水、妊娠毒血癥以及各種原因所致的水鈉滯溜），但病情嚴(yán)重者,低鈉飲食原則,此種飲食只能在病情嚴(yán)重時(shí)短期使用1~2日應(yīng)在醫(yī)務(wù)人員指導(dǎo)下進(jìn)行除烹調(diào)時(shí)不加鹽和避免一切含鹽食品外，尚免除含鈉高的食物每日飲食中鈉攝入量視病情確定,低脂肪飲食,適用于冠心病、高脂血癥、膽囊炎、膽道疾患、肝、胰疾患、腹瀉以及腎功能不全或血脂升高的腎臟疾病患者可用食物：海藻、紫菜、黑木耳、山楂、洋蔥、蓮心、芹菜、荸薺、海帶、粳 米、面食等,低脂肪飲

14、食特點(diǎn),每日飲食中脂肪總量少于50g，膽、胰疾病患者少于40g食物挑選油脂、膽固醇含量低者，免用肥肉、肥禽含油脂多的糕點(diǎn)、奶油及油炸的食品?？捎檬澄铮汉Ｔ濉⒆喜?、黑木耳、山楂、洋蔥、蓮心、芹菜、荸薺、海帶、粳 米、面食等。禁用肥肉、蛋黃、腦瘦豬肉、羊肉每日用量以100g為限采用蒸、燉、煮、鹵、燴的烹調(diào)方法，少用油脂,低膽固醇飲食,適用于冠心病、高膽固醇血癥、膽囊炎、膽石癥、腎病綜合征等病人,低膽固醇飲食特點(diǎn),每日飲食中的膽固醇含量

15、在300ml以下免用或少用動(dòng)物內(nèi)臟、腦、魷魚(yú)、烏賊、魚(yú)子、蛋黃之類(lèi)含膽固醇高的食品不用肥禽、肥肉、豬油、牛油、羊油瘦肉可少量選用，牛奶每日1杯，以脫脂奶或酸奶為佳多選用大豆、香菇、木耳等降脂食品烹調(diào)時(shí)選用豆油、茶油等含多不飽和脂肪酸高的油脂,少渣飲食,適用于傷寒、腸炎、痢疾、肛門(mén)腫瘤、胃腸道手術(shù)后、食道靜脈曲張等,少渣飲食特點(diǎn),所有食物皆需切小、搗碎、煮爛免用粗糧、韭菜、豆芽等含纖維素多的食品不用含脂肪多的食品，不用油炸的

16、烹調(diào)方法不用刺激性調(diào)味品多用魚(yú)、蝦、肉、豆腐腦等易消化食物如長(zhǎng)期食用，需給予適量鮮果汁、蔬菜汁以補(bǔ)充維生素和無(wú)機(jī)鹽的不足,高纖維飲食,適用于便秘、肥胖病、冠心病、高脂血癥、糖尿病等,高纖維飲食特點(diǎn),采用含纖維多的食物，如韭菜、豆芽、粗糧等有條件時(shí)可適量采用纖維素沖劑，果膠類(lèi)以增加食物纖維長(zhǎng)期過(guò)量使用高纖維食物易產(chǎn)生無(wú)機(jī)鹽和微量元素的不足，因此要注意營(yíng)養(yǎng)素的平衡,試驗(yàn)飲食,是指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的特殊調(diào)整，協(xié)助診斷疾

17、病，是配合臨床檢查病因，明確診斷的一種輔助手段包括：膽囊造影檢查飲食 潛血試驗(yàn)飲食 內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)飲食,膽囊造影檢查飲食,適用于需要用X線或B型超聲波進(jìn)行膽囊與膽管形態(tài)與功能檢查的患者,飲食原則及方法,檢查前1日午餐進(jìn)食高脂肪、高蛋白飲食，以刺激膽囊收縮排空，有助于使顯影劑進(jìn)入膽囊檢查前1日晚餐采用無(wú)油高碳水化合物、低蛋白少渣清淡飲食，晚餐后口服造影劑后禁食禁煙檢查當(dāng)天早餐禁食，在服藥后12

18、-14小時(shí)開(kāi)始膽囊檢查。第1次攝片后，如膽囊顯影，進(jìn)食高脂肪飲食（脂肪量不少于25-50g），促進(jìn)囊收縮排空，并進(jìn)行第2次攝片，進(jìn)行膽囊形態(tài)和功能的觀察和分析,潛血試驗(yàn)飲食,適用于胃癌、傷寒、胃和十二指腸疾患疑有出血者及原因不明的貧血疑有消化道出血者,飲食原則及方法,試驗(yàn)期一般為3至5日，試驗(yàn)飲食開(kāi)始后的第3日起，連續(xù)3日留存患者糞便，用聯(lián)苯胺法進(jìn)行檢查試驗(yàn)期間糧食可隨意食用試驗(yàn)期間禁食肉類(lèi)（魚(yú)、肉、禽）、動(dòng)物血和綠色蔬菜及含鐵豐富

19、的食物和藥物，以避免因這些食品和藥品與聯(lián)苯胺作用產(chǎn)生假陽(yáng)性，而影響診斷的準(zhǔn)確性可用的食物有：牛奶、豆制品、白菜、冬瓜、土豆、芽白、粉條等，雞蛋每天以1個(gè)為限,內(nèi)生肌酐清除率試驗(yàn)飲食,適用于檢查腎功能、重癥肌無(wú)力肌酐是體內(nèi)蛋白質(zhì)的正常代謝產(chǎn)物，隨尿經(jīng)腎腸排出體外24小時(shí)腎清除率為90±10ml/分，如低于此值提示腎功能的代謝功能受損,飲食原則及方法,試驗(yàn)期一般為3日，前2日為準(zhǔn)備期，后1日為試驗(yàn)期試驗(yàn)期間供給低蛋白、低熱

20、能飲食、每日蛋白質(zhì)總攝入量,二、住院病人的飲食護(hù)理,飲食評(píng)估 健康教育 心理護(hù)理 進(jìn)食環(huán)境管理 病人進(jìn)食護(hù)理 出院時(shí)的飲食指導(dǎo),飲食評(píng)估 病人入院后,護(hù)士通過(guò)與病人、家屬溝通,協(xié)助病人進(jìn)行檢查等方式,初步了解病人的飲食習(xí)慣、病情,對(duì)患者的飲食及營(yíng)養(yǎng)需要做出評(píng)估,為飲食醫(yī)囑提供動(dòng)態(tài)信息。隨著治療、病情、康復(fù)等的進(jìn)度,飲食護(hù)理評(píng)估也要貫穿于其全過(guò)程,健康教育 健康教育在病人飲食護(hù)理中起著重要作用。護(hù)士要根據(jù)病人對(duì)自

21、身疾病、飲食的認(rèn)識(shí)及文化程度、生活習(xí)慣等方面由淺入深、通俗易懂、有效地向病人、家屬講解良好的飲食習(xí)慣、合理的營(yíng)養(yǎng)與人體健康、疾病痊愈的密切關(guān)系，定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)飲食衛(wèi)生的宣傳指導(dǎo)，安排食譜時(shí)可向病人介紹食物中所含的各種營(yíng)養(yǎng)素需要及其含量，以及有關(guān)營(yíng)養(yǎng)素的生理功能。對(duì)飲食種類(lèi)和禁食或限量以及延遲進(jìn)食者,指導(dǎo)病人正確執(zhí)行，讓病人掌握飲食原則、要求和目的及進(jìn)食的方法等，使病人改善不良的飲食習(xí)慣，維護(hù)合理營(yíng)養(yǎng),心理護(hù)理 病人的情緒、心理狀態(tài)

22、可影響消化機(jī)能，如興奮、憂(yōu)慮、恐懼、疼痛等可抑制消化機(jī)能，因此患者入院第一時(shí)間起，護(hù)士要主動(dòng)與病人進(jìn)行溝通，準(zhǔn)確地分析病人心理情況，語(yǔ)言親和，傳遞感情，力求給病人帶來(lái)溫馨、愉快、舒適的感覺(jué)，滿(mǎn)足病人的需求，尊重病人對(duì)飲食的選擇和風(fēng)俗習(xí)慣，增加病人對(duì)醫(yī)、護(hù)人員的信賴(lài)，解除病人的不良心理和心理壓力，增強(qiáng)恢復(fù)健康的信心，以愉快的情緒進(jìn)食,進(jìn)食環(huán)境管理 良好的治療休養(yǎng)環(huán)境,也是促進(jìn)食欲的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。因此在進(jìn)食時(shí)的環(huán)境管理方面要達(dá)到病室

23、清潔,空氣流通,濕度適宜,無(wú)異味,食具清潔,各項(xiàng)操作輕柔,服務(wù)溫馨,避免噪音刺激,減輕周?chē)h(huán)境刺激,以提高病人的食欲和增強(qiáng)消化機(jī)能,病人進(jìn)食護(hù)理 患者入院后，護(hù)士遵飲食醫(yī)囑與營(yíng)養(yǎng)科溝通，按時(shí)、按需為病人備餐。對(duì)需禁食或限量以及延遲進(jìn)食者等特殊飲食情況應(yīng)告知病人或家屬原因，以取得配合，在病床上掛標(biāo)記并嚴(yán)格交班,進(jìn)食前停止一切不必要的治療和檢查，保持安靜清潔的環(huán)境，同時(shí)備好清潔的餐具。對(duì)臥床病人按需要給予便器解便，協(xié)助洗手等，扶助

24、老弱病員坐起或用床上小桌。根據(jù)飲食單上的飲食種類(lèi)配發(fā)，掌握當(dāng)日需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食等要求，檢查探視者帶來(lái)的食物是否符合該病人的治療原則。嚴(yán)格查對(duì)，防止差錯(cuò),進(jìn)食時(shí)護(hù)士應(yīng)督促和協(xié)助配餐員，及時(shí)將飯菜正確地送給每位患者，放在患者易取到的位置。要巡視觀察患者的進(jìn)餐情況，鼓勵(lì)患者進(jìn)食，檢查督促治療飲食和試驗(yàn)飲食的落實(shí)情況并觀察效果，征求患者意見(jiàn)，與醫(yī)生、營(yíng)養(yǎng)科保持密切聯(lián)系。對(duì)不能自行進(jìn)食者應(yīng)耐心喂食，注意速度適中，濕度適宜,喂食方法

25、 協(xié)助病人取舒適的臥位，依病情采取喂食方法，必要時(shí)頭偏向護(hù)士一側(cè)，防止嗆咳、誤吸等，保持呼吸道通暢。用餐巾或病人的干毛巾圍在病人頜下以保持衣被清潔。喂食時(shí)要耐心，用具使用后必須沖洗干凈，防止細(xì)菌污染，以備再用,喂水方法 協(xié)助飲水或進(jìn)流質(zhì)飲食，可用飲水管讓病人吸吮，采用一次塑料管為宜進(jìn)食后協(xié)助患者漱口或做口腔護(hù)理，除去餐巾,清理餐具，整理床單位，觀察病人用餐反應(yīng)，交代注意事項(xiàng)，根據(jù)需要做好記錄,出院時(shí)的飲食指導(dǎo)

26、病人出院后仍需繼續(xù)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)治療者，要向病人及家屬交待出院后飲食種類(lèi)和注意事項(xiàng)，需要禁食或限量以及延遲進(jìn)食者特殊交代，讓病人掌握飲食原則、要求和目的及進(jìn)食的方法等，糾正不正確的營(yíng)養(yǎng)觀念和在選擇食物時(shí)以物價(jià)的高低作為衡量標(biāo)準(zhǔn)的誤區(qū)，與病人共同制定康復(fù)飲食計(jì)劃，根據(jù)合理、營(yíng)養(yǎng)、經(jīng)濟(jì)的原則，有效地選擇食物，增進(jìn)病人的健康,飲食指導(dǎo),福建醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院 ---

27、-林敏,飲食、營(yíng)養(yǎng)與健康的關(guān)系,合理飲食－促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育 －構(gòu)成機(jī)體組織 －提供能量 －調(diào)節(jié)機(jī)體功能,不合理飲食－營(yíng)養(yǎng)不足 －營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩 －飲食不當(dāng),七大營(yíng)養(yǎng)素,基本飲食(basic diet) －包括普通飲食、軟質(zhì)飲食、半流質(zhì)飲食和流質(zhì)飲食四種治療飲食（therapeutic diets） －是指在基本飲食的基礎(chǔ)上，適當(dāng)調(diào)節(jié)熱能和營(yíng)養(yǎng)素，以達(dá)到治療或輔助治療的目的，從而促進(jìn)患者的康復(fù)。試驗(yàn)飲食（test d

28、iet） －是指在特定的時(shí)間內(nèi)，通過(guò)對(duì)飲食內(nèi)容的調(diào)整來(lái)協(xié)助診斷疾病和確保實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果正確性的一種飲食。,(一) 普通飲食（general diets）1．適用范圍沒(méi)有特殊要求的病人的基本膳食2．飲食原則?平衡膳食?注意色香味俱全?少用油炸食物以及辛辣刺激性食物。,(二) 軟質(zhì)飲食(soft diet) 1．適用范圍?老、幼病人、發(fā)熱、術(shù)后恢復(fù)期、消化能力較弱的病人?口腔疾患，影響咀嚼的病人2．飲食原則?軟爛無(wú)刺

29、激性易消化，平衡膳食?不限量?副食應(yīng)切碎煮爛,（三）半流質(zhì)飲食(Semiliquid diet)1．適用范圍?發(fā)熱、體弱病人?消化道疾患、消化不良?口腔疾患，影響咀嚼的病人?手術(shù)后恢復(fù)期和剛分娩的產(chǎn)婦2．飲食原則?半流體食物，營(yíng)養(yǎng)豐富?少食多餐，主食定量，非平衡膳食?無(wú)刺激性、易于吞咽和消化的食物?忌用油炸食物、粗纖維蔬菜和刺激性調(diào)味品如：蒸雞蛋、肉末、豆腐、粥、面條、菜末等；,(四) 流質(zhì)飲食(Liquid

30、diet)1．適用范圍?高熱病人?吞咽困難、口腔疾患和手術(shù)后病人?各種大手術(shù)、胃腸道手術(shù)后恢復(fù)飲食者?急性消化道疾患?重?；蛉硭ソ叩炔∪?．飲食原則?食物呈液體狀 如：乳類(lèi)、豆?jié){、米湯、稀藕粉、肉汁、菜汁、果汁等；?非平衡飲食，只能短期使用,流質(zhì)可分為五種,普通流質(zhì)：注意甜咸相間，可用乳類(lèi)、米湯、蒸蛋、肉汁、沖蛋等清流質(zhì)：用于胃腸道術(shù)后病人，熱量很低，可用雞湯、菜汁等冷流質(zhì)：用于扁桃體術(shù)后或口腔其他手術(shù)后，可

31、用冰牛奶、冰飲料等忌甜流質(zhì)：用于一般腹部手術(shù)后病人，流食中不用牛奶、蔗糖等濃流質(zhì)：用于吞咽困難或昏迷病人，熱量相對(duì)較高，可用厚藕粉、雞蛋薄面湖、混合奶等。,高蛋白飲食1．適用范圍長(zhǎng)期消耗性疾病嚴(yán)重貧血燒傷腎病綜合征大手術(shù)后及癌癥晚期病人2．飲食原則增加蛋白質(zhì)量，每日供1.5 — 2g／kg，成人每日蛋白質(zhì)總量為90 — 120g 飲食中增加肉、魚(yú)、 蛋、豆制品等動(dòng)植物蛋白如豆類(lèi)（黃豆），肉類(lèi)（包括禽、畜、魚(yú)

32、），小麥粉，花生仁，紫菜等；,低蛋白飲食1．適用范圍急性腎炎尿毒癥肝性昏迷2．飲食原則成人蛋白質(zhì)總量在40g/d以下,視病情需要也可20-30g/d補(bǔ)充蔬菜和含糖高的食品熱量維持正常需要量,低脂肪飲食1．適用范圍冠心病高脂血癥肝、膽、胰疾患 2．飲食原則 成人脂肪總量在50g／d以下患膽、胰疾患的病人少于40g，尤其要限制動(dòng)物脂肪的攝入,低膽固醇飲食1．適用范圍動(dòng)脈硬化高膽固醇血癥冠心病

33、2．飲食原則一日膳食中膽固醇總量，不超過(guò)300mg/d禁用含膽固醇高的食物選用植物油禁食肥肉及動(dòng)物脂肪植物性食物可以選用。選用含膽固醇低的動(dòng)物性食物選用魚(yú)油,低鹽飲食1．適用范圍急慢性腎炎心臟病肝硬化伴腹水重度高血壓病2．飲食原則 成人進(jìn)食鹽不超過(guò)2g／d 或醬油10～15ml，不包括食物內(nèi)自然存在的氯化鈉。忌用一切腌制食品 :如咸菜、皮蛋、火腿、香腸、咸肉、蝦米等。,少渣飲食1．適用范圍傷寒、腸炎、腹

34、瀉等胃腸道疾病，腸道、肛門(mén)手術(shù)后需減少腸蠕動(dòng)、排便或減少胃腸道的負(fù)擔(dān)促進(jìn)損傷愈合的病人食道靜脈曲張等需防止出血的病人2．飲食原則少含膳食纖維食物，且少油不能長(zhǎng)期應(yīng)用需無(wú)渣飲食則要禁用牛奶、半生的雞蛋、果泥、菜泥等,高碳水化合物：饅頭、面包、大米飯、土豆、面條。含鈣量高的食物：奶和奶制品是最好的來(lái)源。還有豆類(lèi)、堅(jiān)果類(lèi)，綠色蔬菜、各種瓜子等。含鉀高的食物：大部分食物都含有鉀，蔬菜和水果是鉀的最好來(lái)源。如：紫菜、黃豆、綠豆、花生

35、仁、黑木耳、西瓜、香蕉等；含鐵高的食物：動(dòng)物肝臟、動(dòng)物全血、畜禽肉類(lèi)、魚(yú)類(lèi)等。維生素C、核黃素有利于鐵的吸收。,高嘌呤食物組：心、肝、腦、沙丁魚(yú)等，痛風(fēng)病人絕對(duì)禁食中嘌呤食物組：瘦豬肉、羊肉、牛肉、蘆筍、味精、干豆類(lèi)等，痛風(fēng)病人每日不超過(guò)三份低嘌呤食物組：各種飲料、蛋、水果、脫脂牛奶、各種蔬菜、油類(lèi)、糖等，痛風(fēng)病人可隨意食用,膳食纖維：胃腸道的清潔劑。主要來(lái)源于植物性食物。如：蘋(píng)果、香蕉、柑橘、檸檬、洋白菜、甜菜、豌豆、韭菜、芹

36、菜 、粗糧等；食入過(guò)多的膳食纖維會(huì)影響營(yíng)養(yǎng)素的吸收利用。,糖尿病飲食1．適用范圍糖尿病病人2、糖尿病的飲食原則：一日三餐，合理控制總熱量、粗細(xì)搭配、定食定量、強(qiáng)調(diào)食品的多樣性，不偏食，少吃“垃圾”食品（高熱量、高膽固醇、低維生素和低礦物質(zhì)的煎炸食品），忌吃甜食，戒煙限酒、不限制飲水。,糖尿病病人如何加餐？,糖尿病患者每日進(jìn)食三餐，對(duì)于注射胰島素或易出現(xiàn)低血糖者，還應(yīng)該進(jìn)行加餐，即從三次正餐中勻出半兩左右在兩餐中間食用。加餐時(shí)間

37、：上午10——10：30 下午4——4：30及晚上睡覺(jué)前。加餐食物：牛奶、水果、餅干等,糖尿病患者應(yīng)該怎樣吃水果？,水果中含有豐富的維生素、果酸、無(wú)機(jī)鹽等成分，但也含有較高的果糖和葡萄糖，這些單糖比復(fù)合碳水化合物吸收的快食后血糖升高。糖尿病病人可以吃水果，但要注意以下幾點(diǎn)：（1）病情控制良好，餐后血糖≤11.1mmol/l可適量食用.（2）易吃含糖低的水果：如桃、梨、橘子、釉子等。不宜吃香蕉、柿子、紅棗、山渣等含糖

38、量高的水果。（3）最好在加餐時(shí)間少量食用。（4）每日不超過(guò)4兩（200克）計(jì)算入總熱量中。（5）吃水果后注意監(jiān)測(cè)血糖。,,特殊飲食護(hù)理,一、管飼飲食二、要素飲食三、胃腸外營(yíng)養(yǎng),特殊醫(yī)技檢查飲食指導(dǎo),(一)腸鏡腸鏡術(shù)前準(zhǔn)備1.檢查前3天進(jìn)無(wú)渣,少渣半流飲食,前一天晚上開(kāi)始禁食(術(shù)前2小時(shí)可進(jìn)干糧,但不可飲水). 2.腸道準(zhǔn)備 ①檢查前1天晚上8時(shí)口服番瀉葉（泡2000ml溫開(kāi)水)。,②上午檢查早晨3時(shí)服洗腸粉30g（加水

39、6斤1.5小時(shí)以?xún)?nèi)服完),下午檢查上午8時(shí)服。心腎功能不全者禁用.或于檢查前一天晚禁食并于18時(shí)口服蓖麻油30ml頓服，次日晨5時(shí)口服20%甘露醇250ml加溫開(kāi)水250ml，之后每隔20min飲溫開(kāi)水250ml，共飲3次,效果較好.或于前夜和次晨各清潔灌腸一次 。,（二）胃鏡檢查后胃鏡檢查后的病人，除靜憩片刻外，1～2小時(shí)內(nèi)暫不進(jìn)任何食物，待咽喉部麻醉感完全消失后，再進(jìn)少量食物。飲食應(yīng)以細(xì)軟、無(wú)粗纖維、無(wú)刺激、溫?zé)徇m度、營(yíng)養(yǎng)豐富的

40、流質(zhì)或半流質(zhì)為原則。檢查后的當(dāng)天，最好選用溫牛奶、稀藕粉、豆?jié){、雞蛋面糊、蒸嫩蛋羹等，每天吃5～6餐為宜。隨著癥狀的緩解和消失，檢查后的第二天可吃米粥、細(xì)掛面、軟面條、饅頭、軟米飯、豆腐、鮮嫩菜末、肉末、魚(yú)蝦、包子等食物，且少吃多餐，以后再逐漸過(guò)度到正常飲食。,總之，胃鏡檢查后1～3天，應(yīng)避免辛辣、堅(jiān)硬、生冷、過(guò)酸、過(guò)熱的食物，尤其嚴(yán)禁飲酒，以免刺激受損的粘膜，特別是鉗取組織處的粘膜，發(fā)生疼痛，出血或其他意外變化。,吸碘試驗(yàn)飲食,協(xié)助檢

41、查甲狀腺功能，排除外源性攝入碘對(duì)檢查結(jié)果的干擾，以明確診斷試驗(yàn)期一般為2W，期間禁食含碘食物及其他一切影響甲狀腺功能的藥物和食物，如海帶、紫菜、海參、嚇、魚(yú)、加碘食鹽等。禁用碘劑做局部消毒，實(shí)驗(yàn)。2W后作131碘機(jī)能測(cè)定,xxxx內(nèi)科系列講座,高血壓基本知識(shí)及飲食,xxx,《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38－39頁(yè),防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）

42、,防治高血壓宣傳教育知識(shí)要點(diǎn)，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心2006年1月16日（ www.medth.com ）《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38頁(yè),《洪昭光談心血管病防治》2002年10月第一版 38頁(yè),,二、高血壓與飲食,高血壓病人的飲食原則,控制熱量攝入，避免肥胖（理想體重（千克）=身高（厘米）-105）少吃鹽，口味要淡增加含鉀和鈣豐富的食物的攝入量適當(dāng)增加海產(chǎn)品攝入量、 多吃新鮮蔬菜和水果&

43、#160;  不飲酒，不吸煙，不用有刺激性調(diào)味品，不喝濃茶和濃咖啡定時(shí)定量，少量多餐，晚餐要少而精，清淡易消化  在愉快和諧的氣氛中進(jìn)食,戒煙限酒,煙：越早戒越好實(shí)在戒不了，每日的吸煙量應(yīng)控制在5支以?xún)?nèi)酒：越少越好少量的酒是健康之友，多量的酒是罪魁禍?zhǔn)滓悦咳詹怀^(guò)15克酒精為宜,高血壓患者的飲食應(yīng)注意,限制鹽的攝入。飲食應(yīng)以清淡為宜，少吃咸食，吃鹽過(guò)多，會(huì)使血管硬化和血壓升

44、高，每天吃鹽應(yīng)以5克以下為宜。少吃甜食。甜食含糖量高，可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，容易促進(jìn) 動(dòng)脈硬化。少吃動(dòng)物脂肪。動(dòng)物含膽固醇量高，可加速動(dòng)脈硬化。如肝、腦、心等應(yīng)少吃。戒煙少酒。有煙酒嗜好的高血壓患者，會(huì)因煙酒過(guò)多引心肌梗塞，腦中風(fēng)。,高血壓病人應(yīng)該每天攝入的鹽量,世界衛(wèi)生組織規(guī)定：每人每日攝鹽量在6克以下 放鹽小竅門(mén)：比平時(shí)少放1/3,少吃鹽對(duì)高血壓的益處,對(duì)于已經(jīng)發(fā)生高血壓的

45、患者，單純限鹽即可能使血壓恢復(fù)正常對(duì)中、重度高血壓患者，限鹽不僅可提高降壓藥物的療效，還可使降壓藥物的劑量減少， 從而大大的減少降壓藥物的副作用和藥品費(fèi)用。不管是從預(yù)防高血壓的角度，還是治療高血壓患者，限鹽都是有益的,小心看不見(jiàn)的鹽,味精、醬油、番茄醬、芥茉咸菜、醬菜、等腌制品香腸、午餐肉、醬牛肉、燒雞等熟食冰凍食品、罐頭食品及方便快餐甜品、零食、冰激凌、飲料等含鈉鹽也很高,鹽,高血壓飲食要遵守五大紀(jì)律,紀(jì)律一：減肥

46、 肥胖是高血壓病獨(dú)立的危險(xiǎn)因素，高血壓病人中50-60%都肥胖，這個(gè)比例是正常人肥胖的8倍。 紀(jì)律二： 低鹽。 每天少吃一克鹽，平均血壓可降低1-2個(gè)毫米汞柱。 紀(jì)律三：增加鉀鹽。 多吃蔬菜、水果、瘦肉，可增加鉀鹽的攝入。 紀(jì)律四：戒酒。 尤其是白酒。男子每天不能超過(guò)30毫升酒精， 女子不能超過(guò)15毫升。 紀(jì)律五：戒煙 如果是輕度高血壓，單純用這些非藥物療法就可以 控制血壓水

47、平。,健康問(wèn)與答,對(duì)高血壓患者有益的蔬菜有哪些呢？ 番茄、胡蘿卜、南瓜、菠菜、黃瓜、白菜、芹菜、香菜 對(duì)高血壓患者有益的蔬菜和谷物有哪些呢？ 黑木耳、海帶、紫菜、香菇、小米、燕麥、黑芝麻、葵花籽、 黃米、白芝麻、花生,健康問(wèn)與答,高血壓患者有益的水果有哪些呢？ 橘、蜜桔、蘋(píng)果、香蕉、 荸薺、山楂、鮮梅,服藥應(yīng)注意什么？,應(yīng)堅(jiān)持長(zhǎng)期服藥，防止停藥后血壓出現(xiàn)“反跳現(xiàn)象”。應(yīng)從小劑量開(kāi)始服，如無(wú)效則逐步增大劑量

48、。注意同時(shí)堅(jiān)持非藥物療法注意藥物使用合理性,血壓降下來(lái)可以停藥嗎？,除某些輕度高血壓停藥后仍可維持正常血壓外，均不宜停藥，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥，保持血壓穩(wěn)定。如血壓降至理想水平，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減少藥物劑量或種類(lèi)。,九病區(qū) 黃春艷,骨折病人的一般飲食原則,“民以食為天”，骨折病人也一樣。讓骨折病人吃好，是家庭護(hù)理中很重要的一條。骨折病人除了在最初一些日子里可能伴有輕微的全身癥狀外，其余時(shí)間里大多沒(méi)有全身癥狀，所以和一般健康人的日常飲

49、食相仿，選用多品種、富有各種營(yíng)養(yǎng)的飲食就可以了。要注意使食物易于消化和吸收，慎用對(duì)呼吸道和消化道有不良刺激的辛辣品（辣椒、生蔥、芥末、胡椒）等。在全身癥狀明顯的時(shí)候，應(yīng)給予介于正常飲食和半流質(zhì)飲食之間所謂軟飯菜，供給的食物必須少含渣滓，便于咀嚼和消化，烹調(diào)時(shí)須切碎煮軟，不宜油煎、油炸。,根據(jù)骨折愈合的早、中、晚三個(gè)階段，根據(jù)病情的發(fā)展，配以不同的食物，以促進(jìn)血腫吸收或骨痂生成。,,骨折早期（1－2周）,早期,受傷部位瘀血腫脹，經(jīng)絡(luò)不通，

50、氣血阻滯，此期治療以活血化瘀，行氣消散為主。,飲食配合原則上以清淡為主，如蔬菜、蛋類(lèi)、豆制品、水果、魚(yú)湯、瘦肉等，忌食酸辣、燥熱、油膩。,早期飲食,中醫(yī)認(rèn)為，“瘀不去則骨不能生”、“瘀去新骨生”。可見(jiàn)，消腫散瘀為骨折愈合之首要。肥膩?zhàn)萄a(bǔ)之品，如骨頭湯、肥雞、燉水魚(yú)等，可導(dǎo)致瘀血積滯，難以消散，必致拖延病程，使骨痂生長(zhǎng)遲緩，影響日后關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。食療：三七10克，當(dāng)歸10克，肉鴿1只，共燉熟爛，湯肉并進(jìn)，每日1次，連續(xù)7-10天。,

51、,骨折中期（2-4周）,中期,瘀腫大部分吸收，此期治療以和營(yíng)止痛、祛瘀生新、接骨續(xù)筋為主。,飲食上由清淡轉(zhuǎn)為適當(dāng)?shù)母郀I(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，以滿(mǎn)足骨痂生長(zhǎng)的需要。,中期飲食,可在初期的食譜上加以骨頭湯、田七煲雞、動(dòng)物肝臟之類(lèi)，以補(bǔ)給更多的維生素a、d，鈣及蛋白質(zhì)。食療：當(dāng)歸10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，新鮮豬排或牛排骨250克，燉煮1小時(shí)以上，湯肉共進(jìn)，連用2周。,,骨折后期（5周以上）,后期,受傷5周以后，骨折部瘀腫基本吸收，已經(jīng)開(kāi)始有

52、骨痂生長(zhǎng)，此為骨折后期。,飲食治療宜補(bǔ)，通過(guò)補(bǔ)益肝腎、氣血，以促進(jìn)更牢固的骨痂生成，以及舒筋活絡(luò)，使骨折部的鄰近關(guān)節(jié)能自由靈活運(yùn)動(dòng)，恢復(fù)往日的功能。,后期飲食,飲食上可以解除禁忌，食譜可再配以老母雞湯、豬骨湯、羊骨湯、鹿筋湯、燉水魚(yú)等，能飲酒者可選用杜仲骨碎補(bǔ)酒、雞血藤酒、虎骨木瓜酒等。食療：枸杞子10克，骨碎補(bǔ)15克，續(xù)斷10克，苡米50克。將骨碎補(bǔ)與續(xù)斷先煎去渣，再入余2味煮粥進(jìn)食。每日1次，7天為1療程。每1療程間隔3-5天，

53、可用3-4個(gè)療程。,幾種食療方法,,食 療,1 赤小豆適量煎服，加赤砂糖少許溫服之，本方適用于活血化瘀期。  2 豬骨頭1000克，黃豆250克，加水小火燒爛，加鹽姜調(diào)味分飲食之。  3 豬脊骨一具，洗凈，紅棗120克，蓮子90克，降香、生甘草各9克，加水小火燒爛，加姜鹽調(diào)味 分多次飲之。 4 鮮湖蟹2只，取肉（帶黃），待粳米粥熟時(shí)，入蟹肉，再加以適量生姜、醋和醬油服食，常服。

54、60;5 烏雄雞1只（約500克），去皮毛內(nèi)臟，洗凈，“三七”5克切片，納入雞肚中，加少量 黃酒，隔水 清燉，熟后用醬油蘸服，常服。 6 生黃芪30～60克，濃煎取汁，加粳米100克，煮粥，早晚服食。  7 當(dāng)歸20克，黃芪100克，嫩母雞1只，加水同煮湯食用。  8 紫丹參50克，洗凈，加水煮，取汁，其汁與豬長(zhǎng)骨1000克、黃豆250克同煮，待爛熟，加入少量 桂皮、鹽即成。 9 生螃

55、蟹500克，搗爛，熱黃酒沖服250克，余渣敷患處，約半日“各各”有聲即好。用于骨折接骨。,飲食禁忌,忌盲目補(bǔ)充鈣質(zhì) 忌多吃肉骨頭 忌偏食 忌不消化之物 忌少喝水 忌過(guò)食白糖 忌長(zhǎng)期服三七片 忌飲果子露。,禁忌盲目補(bǔ)鈣,鈣是構(gòu)成骨骼的重要原料，有人以為骨折以后多補(bǔ)充鈣質(zhì)能加速斷骨的愈合。但科學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，增加鈣的攝入量并不加速斷骨的愈合，而對(duì)于長(zhǎng)期臥床的骨折病人，還有引起血鈣增高的潛在危險(xiǎn)，而同時(shí)伴有血磷降低。此是由

56、于長(zhǎng)期臥床，一方面抑制對(duì)鈣的吸收利用，一方面腎小管對(duì)鈣的重吸收增加的結(jié)果。所以，對(duì)于骨折病人來(lái)說(shuō)，身體中并不缺乏鈣質(zhì)，只要根據(jù)病情和按醫(yī)生囑咐，加強(qiáng)功能鍛煉和盡早活動(dòng)，就能促進(jìn)骨對(duì)鈣的吸收利用，加速斷骨的愈合。,禁忌多吃肉骨頭,有些人認(rèn)為，骨折后多吃肉骨頭，可使骨折早期愈合。其實(shí)不然，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)經(jīng)過(guò)多次實(shí)踐證明，骨折病人多吃肉骨頭，非但不能早期愈合，反而會(huì)使骨折愈合時(shí)間推遲。究其原因，是因?yàn)槭軗p傷后骨的再生，主要是依靠骨膜、骨髓的作用，而

57、骨膜、骨髓只有在增加骨膠原的條件下，才能更好地發(fā)揮作用，而肉骨頭的成份主要是磷和鈣。若骨折后大量攝入，就會(huì)促使骨質(zhì)內(nèi)無(wú)機(jī)質(zhì)成分增高，導(dǎo)致骨質(zhì)內(nèi)有機(jī)質(zhì)的比例失調(diào)，所以，就會(huì)對(duì)骨折的早期愈合產(chǎn)生阻礙作用。但新鮮的肉骨頭湯味道鮮美，有刺激食欲作用，少吃無(wú)妨。,禁忌偏食,骨折病人，常伴有局部水腫、充血、出血、肌肉組織損傷等情況，機(jī)體本身對(duì)這些有抵抗修復(fù)能力，而機(jī)體修復(fù)組織，長(zhǎng)骨生肌，骨痂形成，化瘀消腫的原料就是靠各種營(yíng)養(yǎng)素，由此可知保證骨折順利

58、愈合的關(guān)鍵就是營(yíng)養(yǎng)。,禁忌不消化之物,骨折病人因固定石膏或夾板而活動(dòng)限制，加上傷處腫痛，精神憂(yōu)慮，因此食欲往往不振，時(shí)有便秘。所以，食物既要營(yíng)養(yǎng)豐富，又要容易消化及通便，忌食山芋、芋艿、糯米等易脹氣或不消化食物，宜多吃水果、蔬菜。,禁忌少喝水,臥床骨折病人，尤其是脊柱、骨盆及下肢骨折病人，行動(dòng)十分不便，因此就盡量少喝水，以減少小便次數(shù)，如此雖小便次數(shù)減少，但更大的麻煩也產(chǎn)生了。如臥床病人活動(dòng)少，腸蠕動(dòng)減弱，再加上飲水減少，就很容易引起大

59、便秘結(jié)。長(zhǎng)期臥床，小便潴留，也容易誘發(fā)尿路結(jié)石和泌尿系感染。所以，臥床骨折病人想喝水就喝，不必顧慮重重。,禁忌過(guò)食白糖,大量攝取白糖后，將引起葡萄糖的急劇代謝，從而產(chǎn)生代謝的中間物質(zhì)，如丙酮酸、乳酸等，使機(jī)體呈酸性中毒狀態(tài)。這時(shí)，堿性的鈣、鎂、鈉等離子，便會(huì)立即被調(diào)動(dòng)參加中和作用，以防止血液出現(xiàn)酸性。如此鈣的大量消耗，將不利于骨折病人的康復(fù)。同時(shí)，過(guò)多的白糖亦會(huì)使體內(nèi)維生素B1的含量減少，這是因維生素B1是糖在體內(nèi)轉(zhuǎn)化為能量時(shí)必需的物質(zhì)

60、。維生素B1不足，大大降低神經(jīng)和肌肉的活動(dòng)能力，亦影響功能的恢復(fù)。所以，骨折病人忌攝食過(guò)多的白糖。,禁忌長(zhǎng)期服三七片,骨折初期，局部發(fā)生內(nèi)出血，積血瘀滯，出現(xiàn)腫脹、疼痛，此時(shí)服用三七片能收縮局部血管，縮短凝血時(shí)間，增加凝血酶，非常恰當(dāng)。但骨折整復(fù)一周以后，出血已停，被損組織開(kāi)始修復(fù)，而修復(fù)必須有大量的血液供應(yīng)，若繼續(xù)服用三七片，局部的血管處于收縮狀態(tài)，血液運(yùn)行就不暢，對(duì)骨折愈合不利。,,特別提醒,提 醒,有一點(diǎn)要特別提出的，就是不要吸煙