愛嬰醫(yī)院復(fù)訓(xùn)

1、愛嬰醫(yī)院,,,婦產(chǎn)科 2016.10,保護、支持和促進母乳喂養(yǎng)。分娩后皮膚早接觸、早開奶。24小時母嬰同室、按需哺乳。,愛嬰醫(yī)院解讀,促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施,一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員。二、對全體衛(wèi)生人員進行必要的技術(shù)培訓(xùn)，使其能實施有關(guān)規(guī)定。三、把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。四、幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。五、指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰

2、兒分開的情況下如何保持泌乳。,六、除母乳外，禁止給新生嬰兒喂任何食物或飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。七、實施24小時母嬰同室。八、鼓勵按需哺乳。九、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸人工奶頭，或使用奶頭作安慰物。十、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并將出院的母親轉(zhuǎn)給這些組織。,國際母乳代用品銷售守則,1.禁止對公眾進行代乳品，奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳;2.禁止向母親免費提供代乳品樣品；3.禁止在衛(wèi)生保健機構(gòu)中使用這些產(chǎn)品；4.禁止公司向母親推銷這

3、些產(chǎn)品；5.禁止向衛(wèi)生保健工作者贈送禮品或樣品；6.禁止以文字或圖畫等形式宣傳人工喂養(yǎng)，包括產(chǎn)品標簽上印嬰兒的圖片；7.向衛(wèi)生保健工作者提供的資料必須具有科學(xué)性和真實性8.有關(guān)人工喂養(yǎng)的所有資料包括產(chǎn)品標簽都應(yīng)該說明母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點及人工喂養(yǎng)的代價與危害；9.不適當?shù)漠a(chǎn)品。如加糖煉乳，不應(yīng)推銷給嬰兒；10.所有的食品必須是高質(zhì)量的，同時要考慮使用這些食品的國家的氣候條件及儲存條件。,愛嬰醫(yī)院管理松懈 母乳喂養(yǎng)宣傳和指導(dǎo)不夠

4、部分醫(yī)療保健機構(gòu)存在違反《母乳代用品銷售管理辦法》的行為,復(fù)核背景,復(fù)核對象和標準,對象：曾獲得和創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院稱號的醫(yī)療保健機構(gòu)。標準：實行百分制評分，復(fù)核評估得分在80分及以上。,鞏固愛嬰醫(yī)院成果的措施,1.將書面的母乳喂養(yǎng)政策常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員，內(nèi)容包括《促使母乳喂養(yǎng)成功的十條措施》、《國際母乳代用品銷售守則》、及醫(yī)院母乳喂養(yǎng)政策，并將有關(guān)規(guī)定張貼在我院婦科門診及婦產(chǎn)科病房。2.組織全院職工參加有關(guān)母乳喂養(yǎng)知識培訓(xùn)。

5、3.產(chǎn)科病房實施24小時母嬰同室，嬰兒實行母乳喂養(yǎng)，按需哺乳。除母乳外，禁止給新生兒吃任何食物和飲料，除非有醫(yī)學(xué)指征。4.幫助母親在產(chǎn)后半小時內(nèi)開始母乳喂養(yǎng)。指導(dǎo)母親如何喂奶，以及在需與其嬰兒分開的情況下如何保持泌乳。,5.產(chǎn)科門診對所有孕婦進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴所有的孕婦。6.禁止對公眾進行代乳品，奶瓶或橡皮奶頭的廣告宣傳;禁止向母親免費提供代乳品樣品。7.禁止在我院使用代乳品，奶瓶或橡皮奶

6、頭；禁止公司向母親推銷這些產(chǎn)品。8.產(chǎn)科病房對所有孕產(chǎn)婦及家屬進行母乳喂養(yǎng)知識宣教，要把有關(guān)母乳喂養(yǎng)的好處及處理方法告訴他們。,生命早期營養(yǎng)--改變一生 改變未來,超過25項循證醫(yī)學(xué)的隨機實驗中（從兒童隨訪到成人） 結(jié)果表明 ■ 0~2歲營養(yǎng)狀況對其成人期健康都有影響 ■ 早期營養(yǎng)規(guī)劃可提高嬰兒的認知能力 （甚至對大腦皮層和皮質(zhì)下結(jié)構(gòu)具有特殊的潛在影響）,母乳喂養(yǎng)對孩子的重要性,0-6個月嬰兒最理想的營養(yǎng)； 預(yù)

7、防感染性疾病和部分嬰兒的死亡： 降低過敏性疾病的風(fēng)險，遺傳傾向疾?。喝缬啄昶谔悄虿〉娘L(fēng)險； 對機體系統(tǒng)進行編程幫助血壓調(diào)節(jié)，降低成年后肥胖的風(fēng)險 現(xiàn)成的，無需制備； 最適合自己的孩子；,。,中國的母乳喂養(yǎng)狀況不容樂觀,大約7500家愛嬰醫(yī)院每年出生1600多萬新生兒2005年，52 %的嬰兒 6個月以內(nèi)純母乳喂養(yǎng)——《世界兒童狀況》UNICEF，2007與《中國兒童發(fā)展綱要（2000-2010）》制定的85%目標的差距

8、,奶粉廣告鋪天蓋地,積極提倡母乳喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)為嬰兒健康生長發(fā)育提供理想食物，是最優(yōu)越的嬰兒喂養(yǎng)方式。作為全球公共衛(wèi)生推薦——在生命最初6個月應(yīng)該純母乳喂養(yǎng)，以實現(xiàn)最佳的生長、發(fā)育和健康。為了成功地進行純母乳喂養(yǎng)，母親往往需要訓(xùn)練有素的人員提供切實的幫助，從而樹立信心、改進喂養(yǎng)技術(shù)和防止或解決母乳喂養(yǎng)中的問題。,母乳喂養(yǎng) —全球公認最理想的嬰兒喂養(yǎng)方法,含有嬰兒所需所有營養(yǎng)素，而且比例合適；含有活的免疫物質(zhì)，避免嬰兒感染疾病；

9、促進母子情感交流，建立良好的親子關(guān)系；促進母親產(chǎn)后恢復(fù)，預(yù)防乳腺癌等疾??；經(jīng)濟、清潔、方便、環(huán)保；減少兒童患胰島素依賴型糖尿病的機會；……,《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》,2002年世界衛(wèi)生組織和聯(lián)合國兒童基金會聯(lián)合制定 的《嬰幼兒喂養(yǎng)全球戰(zhàn)略》中明確指出： 在生命的最初6個月應(yīng)對嬰兒進行純母乳喂養(yǎng)， 以實現(xiàn)嬰兒的最佳生長、發(fā)育和健康為滿足其不斷發(fā)展的營養(yǎng)需要，嬰兒應(yīng)獲得安全的營養(yǎng)和食品補

10、充，同時繼續(xù)母乳喂養(yǎng)至2歲或2歲以上,,,母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點,1.母乳更能滿足生長發(fā)育各種營養(yǎng)素需求2.母乳更適合寶寶消化吸收3.母乳更適合建立健康的腸道環(huán)境4.母乳能減少過敏發(fā)生,預(yù)防感染,1、母親被感染,3、某些白細胞進入 乳房并在該處產(chǎn) 生抗體,2、乳母體內(nèi)白細胞， 產(chǎn)生抗體保護乳母,4、母體感染產(chǎn)生的 抗體分泌進入乳 汁保護嬰兒,,,,,母乳的營養(yǎng)成分,母乳和動物乳汁的

11、營養(yǎng)成分比較,母乳的營養(yǎng)成分,不同乳類中的蛋白質(zhì)的質(zhì)量不同,初乳： 最開始的乳汁,孕7個月--分娩后幾天產(chǎn)生的。濃稠、清透、黃色。對嬰兒的腸道像一個保護層，防止病原體進入體內(nèi)。 有助于有益細菌在嬰兒腸道內(nèi)建立。通便作用，預(yù)防黃疸。量非常少，適合嬰兒小的胃容量和不增加腎負擔。母乳喂養(yǎng)的嬰兒， 除非有醫(yī)學(xué)指征， 不應(yīng)該給予水或葡萄糖水。,,<7天 ----- 10-

12、14天 初乳 過渡乳 成熟乳,成熟乳,含有嬰兒所需的、足量的、所有主要營養(yǎng)物質(zhì)--蛋白質(zhì)、碳水化合物、脂肪、維生素、礦物質(zhì)和水。 易消化、促生長發(fā)育，防病。成分改變：(成熟乳每頓、每天、每月都會發(fā)生變化) 每天不同的時間、母乳喂養(yǎng)時間的長短、 嬰兒的需求以及母親患病情況。,產(chǎn)后不同時期分泌乳汁的營養(yǎng)特點,［前奶］是在嬰兒一次哺乳過程中先產(chǎn)生的帶黃色的奶。

13、 ［后奶］是在嬰兒一次哺乳過程中后產(chǎn)生的 較白的奶。,前 奶,后 奶,前奶“開胃菜” “解渴”含有大量的水和糖安慰性吸吮主要吃前奶，避免攝入過多熱量,+,完整食物,后奶“正餐” “耐餓” 含有豐富而高熱量的脂肪饑餓時大量攝入后奶,成分在變化： 初乳、過渡乳、成熟乳； 前奶、后奶；,嬰兒配方奶粉品質(zhì)低于母乳,牛奶制成配方奶后，蛋白質(zhì)的數(shù)量可以改變，但是蛋白質(zhì)的質(zhì)量不可能改變嬰兒可能會對動物乳汁中的蛋白產(chǎn)生不

14、耐受，發(fā)生腹瀉、腹痛、皮疹等癥狀奶粉中缺乏母乳所含的活性抗感染蛋白 ——保護嬰兒免于感染,母乳是兒童生長發(fā)育早期營養(yǎng)的基礎(chǔ),嬰兒喂養(yǎng)方式有3種,,混合喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng),人工喂養(yǎng),母乳喂養(yǎng)：只吃母乳，不加其他食品，但允許在有醫(yī)學(xué)指征情況下加 藥物、維生素、礦物質(zhì)混合喂養(yǎng)：在喂母乳同時，喂過其他乳類及乳制品人工喂養(yǎng)：無母乳

15、，完全喂其他乳類和代乳品,準確、科學(xué)和全面的母乳喂養(yǎng)概念,生母，也就是自己的母親直接的母乳喂養(yǎng) 奶母或者乳母來直接喂養(yǎng) 把人乳經(jīng)過冷藏技術(shù)保藏起來用奶瓶喂養(yǎng) 這三個喂養(yǎng)的方式和形式都包括在科學(xué)的、正確的、完全的母乳喂養(yǎng)概念里面。目的是為了給嬰幼兒提供盡可能長的母乳喂養(yǎng)。因為母乳喂養(yǎng)是兒童的一個權(quán)利，他享受著母乳喂養(yǎng)的權(quán)利，這是在《兒童權(quán)利公約》當中明文規(guī)定的。,如何保證母乳喂養(yǎng)成功,如何保證母乳喂養(yǎng)成功,建立良好的

16、母乳喂養(yǎng)方法產(chǎn)前準備——孕期體重適當增加（12~14kg）盡早開奶——產(chǎn)后1小時內(nèi)第一次吸吮促進乳汁分泌——按需哺乳；乳房排空與按摩； 乳母生活正確哺喂技巧——哺乳前準備；哺乳方法；哺乳次數(shù),,1、母親放松舒適；2、孩子身體貼近母親，（胸貼胸、腹貼腹） 臉向著乳房， 鼻子對著乳頭；3、孩子頭與身體呈一直線；4、下頜緊貼乳房；5、如是新生兒

17、則應(yīng)用手托住臀部。,正確的哺乳姿勢,,,正確的哺乳姿勢,正確的含接姿勢,1 下頜緊貼乳房2 嘴張得很大3 下唇向外翻4 舌頭呈勺狀環(huán)繞乳暈5 面頰鼓起呈圓形6 嬰兒口腔上方有更多的乳暈7 慢而深地吸吮，有時突然暫停8 能看或聽到吞咽,,,,,嬰兒含接乳頭的正確姿勢,如何保證有充足的乳汁,A：信心、心情舒暢B：營養(yǎng)合理、充足睡眠C：技巧： 早吸吮 、按需哺乳 姿勢：體位、含接,母乳充足評價參考指標

18、,如何保證母乳喂養(yǎng)成功,吃 奶：聽到吞咽聲，吃奶后滿足，可安靜入睡。排 泄：生后第一天2次，生后第二天3次，下奶后每日6次以上。精 神：寶寶睡醒后眼睛明亮，反應(yīng)機敏。體重增加：新生兒滿月時體重增長600g，以后每月體重增加750g左右，頭4-6個月體重增至出生時的2倍。,,36,母乳不足的原因,1 生后的最初幾天，母親乳頭的問題， 奶瓶、配方奶的干擾， 母親失去了信心； 2 未按需哺乳，影響了乳汁的分

19、泌。 3 嬰兒生長發(fā)育的需求， 暫時性的母乳分泌不足。 產(chǎn)后2、4、6周，3-4個月， 嬰兒快速增長期，對母乳的需求增加。,37,增加乳汁分泌具體方法,⑥放松哺乳，正確姿勢和含接方法。⑦奶量增加時，減少人工喂養(yǎng)奶量， ≥30～60毫升/天。 ⑧不要給母乳喂養(yǎng)的新生兒用奶嘴做安慰物。不用奶瓶喂養(yǎng)，教會使用杯子； 嬰兒拒絕吸“空”乳房，用滴管或母乳喂養(yǎng)輔助器給嬰兒加奶.

20、⑨ 觀察尿量， 監(jiān)測體重增長，確定奶量。,38,增加乳汁分泌具體方法,① 多次數(shù)吸吮 ≥10次/天，長時間吸吮 ≮30’/次。 只要有興趣就讓他（她）吸吮。② 保證母親有足夠的攝入量。 營養(yǎng)不足：需要吃得多些，增強能量和體質(zhì)。 適當喝水或喝湯以消除口渴感： 喂奶前飲一杯有營養(yǎng)的、溫?zé)岬臏＂?推薦有效的“催奶方”。④ 讓嬰兒與她在一起，同步休息 盡可能多地母嬰單獨接觸，充分的皮膚接觸。,樹立信心

21、很重要！不用擔心寶寶不夠吃 ！,1 寶寶出生時自帶糧食和水分；2 寶寶胃容量 隨母乳分泌量增加而增加，相互適應(yīng)！3 人類后代出生后需要的是免疫物質(zhì) （免疫球蛋白）,分娩后皮膚早接觸、早開奶的重要性。,分娩后1小時內(nèi)開始皮膚早接觸，早開奶，可刺激母親大腦皮層調(diào)節(jié)哺乳，大腦進行情感處理，信號傳到下丘腦，產(chǎn)生催乳素和催產(chǎn)素，刺激乳房分泌乳汁。皮膚接觸時，母嬰應(yīng)有目光交流，并注意新生