愛嬰醫(yī)院評估方案試行解讀

1、愛嬰醫(yī)院評估方案（試行）解讀,（一）目的 為實現新“兩綱”目標，0-6個月純母乳喂養(yǎng)率達到50%。加強愛嬰醫(yī)院管理，改善產兒科服務，保護、促進和支持母乳喂養(yǎng)，提高母嬰健康水平。（二）原則 為主，外部評估為輔自評 公開、有效、可行 動態(tài)管理，分級負責,（三）評估對象 曾獲得愛嬰醫(yī)院稱號或申請創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的縣級以上（含縣級）醫(yī)療機構。,（四）評估標準《愛嬰醫(yī)院自評估指南》《愛嬰醫(yī)院外部評估指南》 百分制，80分

2、及以上為合格 十條標準中必須通過八條,1.醫(yī)療機構自評估醫(yī)療機構組織開展機構內自評估——自評估合格者及時向轄區(qū)市（地）級衛(wèi)生行政部門提交自評估報告和外部評估申請。曾獲得愛嬰醫(yī)院稱號，但未向市（地）衛(wèi)生行政部門提出外部評估申請者，在本?。▍^(qū)、市）新的愛嬰醫(yī)院名單公布后，終止其原有愛嬰醫(yī)院稱號,（五）復核評估程序,2.市（地）級評估市（地）級衛(wèi)生行政部門在接到醫(yī)療機構評估申請后（3個月內），依據衛(wèi)生部下發(fā)的《愛嬰醫(yī)院外部評估標準》

3、，對提出申請的醫(yī)療機構逐一評估。將評估結果進行為期七天的社會公示）。外部評估不合格的，應限期整改。對評估過程中弄虛作假情節(jié)嚴重的單位，取消其參加本周期愛嬰醫(yī)院評估的資格。市（地）級衛(wèi)生行政部門應在評估工作結束后（30天內），將評估結果上報省級衛(wèi)生行政部門。,3.省級評估3個月內進行抽樣評估 省級衛(wèi)生行政部門在接到市（地）愛嬰醫(yī)院評估報告后 ，抽樣比例應不低于該市（地）申報愛嬰醫(yī)院總數的5%。省級抽樣評估合格率達到100%，視同

4、該地市報送的愛嬰醫(yī)院全部合格。抽樣評估不合格的地區(qū)應進行整改，并申請下一輪的評估。省級衛(wèi)生行政部門在評估結束30天內，將愛嬰醫(yī)院評估工作報告和愛嬰醫(yī)院名單報送衛(wèi)生部。,衛(wèi)生部婦社司對省級衛(wèi)生行政部門報送的愛嬰醫(yī)院名單進行備案并公布，對各?。▍^(qū)、市）愛嬰醫(yī)院評估工作情況進行通報。愛嬰醫(yī)院牌匾規(guī)格由衛(wèi)生部統一制定。,（六）愛嬰醫(yī)院動態(tài)管理愛嬰醫(yī)院稱號有效期為3年，3年后由市（地）級衛(wèi)生行政部門進行復核。復核結果報省級衛(wèi)生行政部門審定，

5、合格者保留愛嬰醫(yī)院稱號；不合格者，終止愛嬰醫(yī)院稱號。審定結果報衛(wèi)生部備案.市（地）級衛(wèi)生行政部門應加強對愛嬰醫(yī)院的監(jiān)督管理，對嚴重違反愛嬰醫(yī)院標準的醫(yī)療機構，應限期整改，整改不合格者，由省級衛(wèi)生行政部門審定后取消其愛嬰醫(yī)院稱號，并報衛(wèi)生部備案。,衛(wèi)生部委托中國婦幼保健協會對各地愛嬰醫(yī)院評估工作進行業(yè)務指導和抽樣檢查，協助衛(wèi)生部開展愛嬰醫(yī)院的動態(tài)管理。,（七）組織領導衛(wèi)生部婦社司：負責全國愛嬰醫(yī)院評估工作的領導和組織實施，進行督導檢

6、查，及時研究和解決發(fā)現的問題，確保愛嬰醫(yī)院評估工作順利進行。省級衛(wèi)生行政部門，對愛嬰醫(yī)院名單進行最終確認，授予“愛嬰醫(yī)院”稱號，并予以公布。市（地）級衛(wèi)生行政部門，宣傳和動員，組建專家隊伍，對提出申請的醫(yī)療機構進行逐一評估。,愛嬰醫(yī)院自評估指南（試用）解讀,自評估指南制定的目的和依據,制定評估標準的目的：1、加強愛嬰醫(yī)院管理，推動愛嬰醫(yī)院持續(xù)發(fā)展;2、使擬創(chuàng)建愛嬰醫(yī)院的醫(yī)療單位有標準可依3、進一步提升愛嬰醫(yī)院的品牌效應；

7、4、支持、保護和促進母乳喂養(yǎng)，提高婦女、兒童健康水平。依據：參照WHO和聯合國兒基會推薦的“愛嬰醫(yī)院復評估工具”，結合我國實際本土化。,自評估指南和原創(chuàng)愛嬰醫(yī)院十條的比較,1、增加了為孕、產婦提供“母親友愛”服務的內容，產程中給予全面支持，開展丈夫陪產、導樂陪伴分娩、非藥物鎮(zhèn)痛、鼓勵自由體位、適量進食飲水等人性化服務的內容；2、增加了對HIV陽性、病毒性肝炎等傳染病的母親，如何做出喂養(yǎng)知情選擇等內容的培訓；3、強調了對因醫(yī)學

8、指征進行非母乳喂養(yǎng)母親的知識培訓和技能指導；4、強化了《母乳代用品銷售管理辦法》執(zhí)行力度。,,評估標準總覽,,,,評估標準,一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員（8分）二、對相關醫(yī)護人員進行必要的培訓，使其能實施有關規(guī)定（10分）三、把有關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕婦（8分）,四、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng)（10分）五、指導母親如何喂奶，以及保持良好的泌乳（12分）六、除非有醫(yī)學指征，禁止給新生

9、兒吃任何食物或飲料（8分) 七、實行24小時母嬰同室（12分）,八、鼓勵按需哺乳（8分）九、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮人工奶頭，或使用奶頭作安慰物（6分）十、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并提供后續(xù)服務（6分）十一、遵守《母乳代用品銷售管理辦法》（12分）,,,一、有書面的母乳喂養(yǎng)規(guī)定，并常規(guī)地傳達到全體衛(wèi)生人員（8分）,,（一）醫(yī)院有本院制定的母乳喂養(yǎng)具體規(guī)定。（二）有愛嬰工作領導小組和技術指導小組。（三）有具

10、體負責愛嬰工作的職能部門。（四）建立了對“規(guī)定”實施情況的監(jiān)督和檢查機制（五）產兒科醫(yī)護人員應詳細掌握“規(guī)定”和相關文件的內容。,,1．聽匯報，查看相關資料及記錄 ⑴“規(guī)定”是否包含《世界衛(wèi)生組織十條標準》的內容，并 和《國際母乳代用品銷售守則》《中國母乳代用品銷售管理辦法》等相關法律、法規(guī)相一致；（0.3分） ⑵ 向全體醫(yī)護人員傳達，并貫徹落實“規(guī)定”。（0.3分）2．現場查看：是否在產科門診、兒科（兒保）門診、產兒

11、科病區(qū)等處展示規(guī)定和相關文件。（0.4分）,（一）醫(yī)院有本院制定的母乳喂養(yǎng)具體規(guī)定 （1分）,（二）有愛嬰工作領導小組和技術指導小組 （1分）,查看相關文件：1．愛嬰工作領導小組是否有明確的工作職責，是否有愛嬰工作領導小組和技術指導小組，小組人員是否包括業(yè)務院長、護理部、產科、兒科主任及護士長；（0.5分）2．愛嬰工作技術指導小組有明確的工作職責。 （0.5分）,（三）有具體負責愛嬰工作的職能部門 （2分）,查看相關文件：1．

12、醫(yī)院文件可以顯示本院有負責愛嬰工作管理的職能部門；（1分）2．有愛嬰工作的年度計劃與總結；（0.5分）3．有愛嬰工作的管理資料，并按自然年度歸檔。(0.5分）,（四）建立了對“規(guī)定”實施情況的監(jiān)督和檢查機制 （1分）,查看相關資料：1．是否有對“規(guī)定”執(zhí)行情況進行督查檢查的記錄，并對發(fā)現的問題及時整改；（0.5分）2．產兒科及新生兒科是否將母乳喂養(yǎng)的有關規(guī)定納入入院告知書、護理記錄、崗位職責、環(huán)節(jié)質控、健康教育等內容中。（0.5

13、分）,（五）產兒科醫(yī)護人員應詳細掌握“規(guī)定”和相關文 件的內容 （3分）,隨機抽查10名產兒科及新生兒科醫(yī)護人員，并詢問考查其掌握情況。（0.3分/名）,,,二、對相關醫(yī)護人員進行必要的培訓，使其能實施有關規(guī)定（10分）,,（一）產兒科等相關人員接受培訓的情況。（二）產兒科醫(yī)護人員能正確回答有關母乳喂養(yǎng)的問題。（三）產兒科醫(yī)護人員能夠正確指導產婦進行母乳喂養(yǎng)。（四）培訓內容中包括“HIV”陽性、病毒

14、性肝炎等傳染病母乳喂養(yǎng)知識的培訓。,（一）產兒科等相關人員接受培訓的情況 （3分）,詢問與查看1．詢問：對3個月內新上崗醫(yī)護人員是否接受過母乳喂養(yǎng)的崗前培訓，在職人員是否每年進行復訓；（產兒科各5名）（2分）2．查看培訓資料（1分）⑴ 查看母乳喂養(yǎng)培訓方案（包括復訓方案和崗前培訓方案）；⑵ 查看培訓教材、課時、課程安排（初訓18學時，復訓不少于3學時）授課人及簽到簿等；⑶ 查看培訓考試卷及成績單。,（二）產兒科醫(yī)護人員能正確回

15、答有關母乳喂養(yǎng)的問題 （3分）,問卷、詢問：隨機抽10名產兒科醫(yī)生、護士，回答有關母乳喂養(yǎng)問題。,（三）產兒科醫(yī)護人員能夠正確指導產婦進行母乳喂養(yǎng) （3分）,觀察、詢問 詢問：醫(yī)護人員能否隨時向產婦提供母乳喂養(yǎng)指導和幫助。 觀察：現場觀察5名產兒科醫(yī)護人員指導產婦進行母乳喂養(yǎng)的情況要點： （1）指導產婦掌握正確的抱奶體位和嬰兒含接姿勢；（2）指導產婦正確的擠奶方法，促進乳汁分泌，做好乳房護理；

16、（3）醫(yī)護人員與產婦溝通與交流的技巧。,（四）培訓內容中包括“HIV”陽性、病毒性肝炎等傳染病母乳喂養(yǎng)知識的培訓 （1分）,詢問：5名產兒科醫(yī)護人員是否接受過“HIV”陽性、病毒性肝炎等傳染病母乳喂養(yǎng)知識的培訓。,,,三、把有關母乳喂養(yǎng)的好處及方法告訴所有的孕婦（8分）,,（一）以多種形式向孕婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技巧。（二）80%以上的孕婦接受過母乳喂養(yǎng)的知識培訓。,（一）以多種形式向孕婦傳播母乳喂養(yǎng)的知識和技巧 （

17、5分）,查看孕婦學校 1．孕婦學校的場地、設施及資料；（1分） 2．孕婦學校的培訓教材及課程安排等；（1分） 3．母乳喂養(yǎng)宣教內容中是否包括了以下內容：（3分） （1）母乳喂養(yǎng)的好處； （2）分娩后皮膚接觸及早開奶的重要性； （3）母嬰同室的重要性；,（4）母親喂奶的體位及嬰兒含接的姿勢；（5）按需哺乳的重要性；（6）如何進行乳房護理，保證母親有充足的乳汁；（7）純母乳

18、喂養(yǎng)的重要性；（8）6個月內，母乳代用品給嬰兒帶來的不利（9）6個月后增加輔食、繼續(xù)母乳喂養(yǎng)的必要性；（10）患艾滋病、病毒性肝炎、結核等傳染病母親的嬰兒喂養(yǎng)方法。,（二）80%以上的孕婦接受過母乳喂養(yǎng)的知識培訓 （3分）,詢問5位孕婦：（每人0.6分） 能正確回答上述（1）～（7）問題中的5個。,,,四、幫助母親在產后1小時內開始母乳喂養(yǎng)（10分）,,（一）分娩后阿氏評分8-10分的新生兒，出生后一小時內，

19、應盡早地進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于半小時（二）皮膚早接觸和早吸吮情況應有書面記錄。（三）產后觀察。（四）為孕、產婦提供“母親友愛”服務。,,查看、詢問1.隨機抽取4名產婦（自然分娩及剖宮產產婦各2位）詢問其皮膚早接觸和早吸吮的情況；（4分）2.進產房實地觀看母嬰早接觸、早吸吮情況。（1分）,（一）分娩后阿氏評分8-10分的新生兒，出生后一小時內， 應盡早地進行母嬰皮膚接觸和早吸吮，時間不少于半小時（5分）,要點：（

20、1）自然分娩：新生兒出生后，經清理呼吸道、揩干全身羊水和血跡、斷臍、稱體重后，即將新生兒裸體抱放在產婦胸前進行完全皮膚接觸和早吸吮，全過程不少于30分鐘；（2）剖宮產：產婦在手術室進行部分皮膚接觸，回病房后半小時內，補做母嬰皮膚接觸并進行早吸吮，全過程不少于30分鐘。,（二）皮膚早接觸和早吸吮情況應有書面記錄 （2分）,查看病歷： 抽查“自然分娩、剖宮產”病歷各2份（各0.5分） 1.是否記錄皮膚早接觸和早吸吮內容。

21、 2.未能進行皮膚早接觸和早吸吮的新生兒應有原因記錄。,（三）產后觀察 （1分）,了解產婦產后2小時是否與新生兒同室，并注意嬰兒保暖與常規(guī)觀察。查看或詢問：5名自然分娩產婦,（四）為孕、產婦提供“母親友愛”服務 （2分）,查看或詢問：5名產房醫(yī)護人員 如何為產婦提供人性化服務。（每名0.4分） 要點： 1.丈夫陪產、導樂陪伴分娩、鼓勵自由體位、適量進食飲水等。 2.要求至少開展1項

22、以上服務。,五、指導母親如何喂奶，以及保持良好的泌乳（12分）,,（一）產兒科、新生兒科醫(yī)護人員能指導產婦正確抱奶體位、嬰兒含接姿勢、擠奶手法，及促進并保持泌乳的方法。（二）產婦掌握正確的喂奶體位、擠奶手法和乳房護理方法，嬰兒具有正確的含接姿勢和吸吮能力。,（一）產兒科、新生兒科醫(yī)護人員能指導產婦正確抱奶體位、嬰兒含接姿勢、擠奶手法，及促進并保持泌乳的方法 （6分）,觀察、詢問 現場考察產兒科、新生兒科醫(yī)護人員各5名，實地指

23、導或示范：正確的抱奶體位、嬰兒含接姿勢、擠奶手法及促進并保持泌乳的方法。（每名0.6分）,（二）產婦掌握正確的喂奶體位、擠奶手法和乳房護理方法，嬰兒具有正確的含接姿勢和吸吮能力 （6分）,觀察、詢問 隨機觀察10名產婦（包括自然分娩、剖宮產及母嬰分離的產婦喂奶情況。觀察產婦抱奶體位、嬰兒含接姿勢和吸吮情況。產后回到病房，是否繼續(xù)得到醫(yī)護人員母乳喂養(yǎng)的指導。（每名0.6分）,要點： 1.查看產婦的乳房與乳頭，是否有乳頭皸裂、乳

24、房腫脹等情況； 2.產婦產后6小時、母嬰分離1小時以上的，應當擠奶。每3小時擠一次，夜間也不間斷； 3.隨機抽查產婦擠奶操作手法； 4.隨機詢問母嬰分離后，產婦是怎樣保持泌乳的。,六、除非有醫(yī)學指征，禁止給新生兒吃任何食物或飲料（8分）,,（一）除有醫(yī)學指征外，100%的新生兒出生后純母乳喂養(yǎng)。（二）對有指征進行人工喂養(yǎng)的母親要提供指導和幫助。醫(yī)院應設配奶間，設置合理、規(guī)范。,（一）除有醫(yī)學指征外，100%

25、的新生兒出生后純母乳 喂養(yǎng) （4分）,詢問、查看隨機抽查10名產婦1.詢問是否給新生兒吃母乳以外的食物或飲料（2分）2.查看母乳喂養(yǎng)的母親是否備有奶瓶、奶嘴。（2分）,（二）對有指征進行人工喂養(yǎng)的母親要提供指導和幫助。 醫(yī)院應設配奶間，設置合理、規(guī)范 （4分）,詢問、查看1.如有醫(yī)學原因，添加母乳以外的食物或飲料，病歷有無明確的醫(yī)學指征記錄（1分）2.產科、新生兒科與NICU設置配奶間（區(qū)域）（1

26、分） 3.配制配方奶必須在配奶間完成，并做到現配現食用（1分）4.觀察、詢問乳品、奶具管理是否符合清洗消毒要求（1分）,配奶間配置要求： 1）室內安裝紗窗，設有冷、熱水系統、空調及空氣消毒設施； 2）清洗池（分洗奶具池、洗滌池）及衛(wèi)生處置池； 3）配有冰箱、食具消毒柜或食品柜、操作臺、暖水瓶或電開水器、配奶粉容器、盛奶瓶、奶頭容器，不銹鋼小杯與小湯勺等。,七、實行24小時母嬰同室（12分）,,（一）除非有醫(yī)學指

27、征，產婦和新生兒應24小時母嬰同室，每天分離時間不超過1小時。（二）母嬰分離的新生兒是否有醫(yī)學指征。,（一）除非有醫(yī)學指征，產婦和新生兒應24小時母嬰同室，每天分離時間不超過1小時 （8分）,詢問、查看1.母嬰同室應設置嬰兒床；（3分）2.實地觀察和詢問責任護士，母嬰分離是否超過一小時；（1分）3.隨機詢問10位產婦：新生兒是否24小時在身邊，因治療或護理，母嬰分離的時間。（4分）,（二）母嬰分離的新生兒是否有醫(yī)學指征（

28、4分）,查看： 5份母嬰分離的新生兒病歷的醫(yī)囑和病程記錄。 （每份0.8分）,八、鼓勵按需哺乳（8分）,只要新生兒饑餓或母親奶脹就可喂哺新生兒，喂奶間隔時間和持續(xù)時間沒有限制。,詢問、查看1. 隨機詢問10名產婦按需哺乳的含義和重要性，及識別新生兒饑餓的要點（至少2點）；（4分）（1）嬰兒張開嘴，尋找乳房。（2）發(fā)出吸吮動作或響聲：咂嘴唇、伸舌頭。（3）吃手。（4）轉頭或尋找乳頭。（5）煩躁，哭鬧。,2.

29、隨機詢問10名醫(yī)護人員：如何指導與鼓勵母親按哺乳的；（4分）3．加強對剖宮產母親術后的護理和指導。,九、不要給母乳喂養(yǎng)的嬰兒吸吮人工奶頭，或使用奶頭作安慰物（6分）,母乳喂養(yǎng)的新生兒不使用奶瓶奶頭，不使用安慰奶嘴,詢問、查看1. 實地查看：母嬰同室內是否有母乳喂養(yǎng)的新生兒使用奶瓶、奶頭；（3分）2. 隨機詢問10名產婦是否用過奶瓶、奶頭（醫(yī)學指征除外）。(3分）,十、促進母乳喂養(yǎng)支持組織的建立，并提供后續(xù)服務（6分）,（一）對社

30、區(qū)支持組織的人員提供母乳喂養(yǎng)相應培訓（主要指婦幼保健機構）。（二）有熱線電話。,（三）為出院的產婦提供母乳喂養(yǎng)支持或服務。訪問、查看1. 詢問有無對社區(qū)支持組織的人員提供母乳喂養(yǎng)相應培訓，并查看相關記錄（2分）2. 隨機詢問10名產婦是否知道該院的母乳喂養(yǎng)咨詢電話，如遇母乳喂養(yǎng)問題如何尋求幫助；（2分）3. 查看母乳喂養(yǎng)咨詢電話記錄。（2分）,十一、遵守《母乳代用品銷售管理辦法》（12分）,,（一）醫(yī)院沒有母乳代用品銷售的

31、廣告及資料。（二）醫(yī)院禁止向孕產婦及其家庭成員推薦母乳代用品和提供母乳代用品銷售資料、樣品、優(yōu)惠券、禮品等，并拒絕接受免費或低價的母乳代用品。,（一）醫(yī)院沒有母乳代用品銷售的廣告及資料（4分）,實地查看1. 是否有廠家、銷售商提供的有關母乳代用品廣告或資料； 詢問10名產科或新生兒科工作人員，科室是否接受過免費的母乳代用品、免費樣品或促銷資料等；（2分）2. 給醫(yī)院贊助的健康教育宣傳材料，不得含有推銷母乳代用品的內容，

32、只允許在宣傳資料最下方落其商標；（1分）3. 實地查看產兒科、兒保門診、孕婦學校、產兒科住院部是否有母乳代用品銷售資料及樣品等。（1分）,（二）醫(yī)院禁止向孕產婦及其家庭成員推薦母乳代用品和提供母乳代用品銷售資料、樣品、優(yōu)惠券、 禮品等，并拒絕接受免費或低價的母乳代用品。 （8分）,詢問、查看 1.詢問10名產婦是否有生產、銷售商或工作人員向她推薦或贈送母乳代用品的產品和宣傳品；（3分） 2 詢問10名孕產婦在產科門

33、診、孕婦學校、住院期間是否收到過母乳代用品銷售資料、樣品、優(yōu)惠券、禮品等；（3）,3 醫(yī)院商品部（包括院內小賣部、商店）禁止銷售母乳代用品、奶瓶、奶嘴；（1分） 4.詢問人工喂養(yǎng)母親，使用的奶粉及奶瓶和奶頭是否由院方提供。（1分）,愛嬰醫(yī)院外部評估指南（試用）解讀,愛嬰醫(yī)院外部評估指南（試用）,1、在愛嬰醫(yī)院自評估的基礎上，依據“愛嬰醫(yī)院外部評估標準”進行外部評估。 2、為使評估內容明確，評估方法簡捷，評估客觀，確定

34、了評估內容、評估指標和分值、以及評估方法。總分100分，80分及以上為合格。,內容與計分,包括：三部分（總分100分）一、支持和促進母乳喂養(yǎng)的條件和氛圍（40分）二、產兒科服務（30分）三、孕產婦母乳喂養(yǎng)知信行（30分）,一、支持和促進母乳喂養(yǎng)的條件和氛圍,指標一：有組織機構與監(jiān)督評估機制。（3分） 1、有愛嬰工作領導小組和技術指導小組，有明確的愛嬰工作牽頭負責部門；（2分） 2、有促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定，建立了監(jiān)督

35、和評價機制，定期對“規(guī)定”的實施情況進行督查，發(fā)現問題及時整改。（1分） 評估方法：聽匯報，查看相關文件和資料。,指標二：有本單位促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定（3分）,1.制定了促進母乳喂養(yǎng)的規(guī)定（以下簡稱“規(guī)定”）。（1分）2.將“規(guī)定”和“國際雙十條（《促使母乳喂養(yǎng)成功的十點措施》和《國際母乳代用品銷售守則》）”展示在產科門診、兒科（兒保）門診、產科病區(qū)、兒科病區(qū)、新生兒病房、母乳喂養(yǎng)咨詢室（門診）等處。（1分）,3.將母乳喂養(yǎng)

36、有關規(guī)定納入產科、兒科、新生兒科的入院告知書、查房記錄、崗位職責、質量控制、健康教育等內容之中。（1分）評估方法：查看相關資料和現場,指標三 持續(xù)開展母乳喂養(yǎng)的培訓（5分）,2.對新上崗的醫(yī)務人員要進行母乳喂養(yǎng)的崗前培訓。（2分）1.對產兒科工作人員堅持每年復訓。（1分）3.經培訓，應掌握母乳喂養(yǎng)的知識和技巧。 （2分） 評估方法：查看培訓記錄、考卷?，F場回答問卷，要求能正確回答80%的問題。,指標四 院內無母乳代

37、用品的宣傳和銷售（4分）1.不允許母乳代用品生產廠家、銷售商以任何形式在院內開展相關產品發(fā)放、宣傳和銷售。（2分）2.院內商品部不得銷售六個月以內的嬰兒奶粉。 （2分）評估方法：詢問，查看產兒科門診、病房以及院內商品部等場所,指標五 實行24小時母嬰同室。（10分）,1.產科不設嬰兒室。（4分）2.母嬰同室內，要設置嬰兒床。（4分）3.母嬰分離的新生兒應有醫(yī)學指征并在病歷中記錄。（2分）評估方法：查看現場和病歷。

38、,指標六 母乳喂養(yǎng)的宣教（10分）,1.通過孕婦學校等多種形式，開展母乳喂養(yǎng)健康教育（5分）2.張貼、發(fā)放有關母乳喂養(yǎng)的宣傳材料，營造母乳喂養(yǎng)的氛圍（5分）評估方法：1.查看孕婦學校的場地、設施；2.查看孕婦學校的培訓教材及課程安排等；3.了解健康教育內容。,指標七 非母乳喂養(yǎng)的有關規(guī)定 (5分),1.使用配方奶的新生兒應有醫(yī)囑及相關記錄。（1分）2.醫(yī)院提供的母乳代用品應由正規(guī)途徑購買。（2分）3.規(guī)范科室配

39、奶間管理，確保嬰兒食品衛(wèi)生與安全。（2分）評估方法：查看病例、憑證以及配奶間。,二、產兒科服務（30分）,指標一 產、兒科工作人員應掌握有關母乳喂養(yǎng)的規(guī)定、知識和技能。（20分）評估方法：1、現場觀看母乳喂養(yǎng)技巧指導；2、回答問卷,指標二 醫(yī)護人員能正確指導和幫助產婦（5分）,（1）新生兒生后一小時內，實行母嬰皮膚接觸及早吸吮； （2）正確的喂奶姿勢及嬰兒含接的姿勢； （3）能指導母嬰分離的母親如何保持

40、泌乳； （4）如何按需哺乳； （5）如何進行乳房護理，保證母親有充足的乳汁； （6）醫(yī)護人員正確掌握非母乳喂養(yǎng)指征，并對人工喂養(yǎng)的母親進行指導和幫助。,指標三 病歷中有人工喂養(yǎng)或母嬰分離的醫(yī)囑和記錄（5分）,評估方法（包括指標二）：1、實地查看工作人員的技巧指導；2、問卷回答，能正確回答80%的問題3、查看病例等。,三、孕產婦母乳喂養(yǎng)知信行。（30分）,1.掌握母乳喂養(yǎng)的相關知識。（20分）2.正確掌

41、握母乳喂養(yǎng)的技能（包括喂奶姿勢、早接觸早吸吮、按需哺乳、母嬰同室、乳房護理、擠奶方法等以及處理喂哺過程中出現的問題）。 （10分）評估方法：1、回答問卷；2、觀看孕產婦實際操作。,問卷,1、產兒科醫(yī)護人員問卷（考卷）2、產兒科非醫(yī)護人員問卷3、母乳喂養(yǎng)母親問卷4、非母乳喂養(yǎng)母親問卷5、孕婦訪談問卷,愛嬰醫(yī)院外部評估所需提供的資料,一、基本信息：包括:機構名稱、地址、獲得“愛嬰醫(yī)院”稱號的時間、自評估的結果等二、醫(yī)療