常見引流管的護理2016

1、各種常見引流管的護理,,,主要內容,賴祖亮@小木蟲,什么是引流？,引流管的一般護理,臨床常見引流管的護理,,引流：是通過引流管將體內的積聚的血液、膿液、消化液、分泌物、滲出物、尿液等排出體外。,引 流,,人體常見的引流管,,引流管的一般護理要點,,,,一般護理,防止感染,觀察引流液,引流通暢,妥善固定,1,2,3,4,,固定好引流管，留足長度防止牽拉，防止引流管脫出。,保持引流通暢，避免引流管反折、受壓，經常擠捏引流管，防止引流管堵塞

2、。,引流袋應低于引流管口，防止引流液逆行感染，操作過程應加強無菌操作。,注意觀察引流液的量、顏色、性狀，如有異常，及時報告處理。,,臨床常見的引流管,,胃腸減壓管,胃腸減壓的目的： 引流出胃腸內容物，減輕腸梗阻、腸脹氣的癥狀，以及避免術中誤吸。,,胃管 胃腸減壓器— 保持負壓,www.themegallery.com,C

3、ompany Logo,,胃腸減壓管的護理要點,妥善固定：注意胃管的外露長度，防止胃管脫出。保持引流通暢：保證持續(xù)負壓吸引，定期沖洗胃管，防止堵塞，保證胃管在胃內。使用胃腸減壓者，每日應給予靜脈補液，維持水電解質平 衡密切觀察病情變化，每日記錄引流液的量及性狀，并及時傾倒減壓器。防止感染：每日進行兩次口腔護理，鼻貼每日更換，每日更換負壓器。,胃管的固定方法,www.themegallery.com,Company Logo,ww

4、w.themegallery.com,Company Logo,胃管的護理,,,觀察引流液：量、顏色、性狀。胃液顏色正常為黃綠色。若顏色為鮮紅色，提示胃內有出血；若顏色為咖啡色，提示胃內有陳舊性血液。拔管：腸蠕動恢復，肛門排氣，無腹脹，引流液減少，腸鳴音正常，即可考慮拔管。拔管方法：先將胃管與負壓吸引器分離，捏緊胃管管口，囑病人吸氣末屏氣，迅速拔出，以減少刺激，防止誤吸。擦凈鼻孔及面部膠布痕跡，整理用物，妥善處理胃腸減壓裝置。,胃

5、腸減壓管的護理要點,,胸腔閉式引流管,胸腔閉式引流的目的： 氣胸——排氣減壓 血胸——引流淤血、滲出液有利于肺擴張，減輕呼吸困難。,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.themegallery.com,Company Logo,,www.them

6、egallery.com,Company Logo,,胸腔閉式引流管的護理要點（1）,,妥善固定：防止牽拉、防止脫出。保持引流通暢：經常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。防止感染：引流瓶應低于引流口60-100cm，防止逆流感染；注意無菌操作，保持引流口敷料清潔干燥。,,胸腔閉式引流管的護理要點（2）,,觀察引流液：量、顏色、性狀。注意胸瓶中水柱的波動情況，正常波動范圍4-6cm，如有異常及時報告。保持管道的密閉性。取半臥位

7、，鼓勵咳嗽和深呼吸，促進肺擴張。,脫管處理 若引流管從胸腔滑脫，立即用手捏閉傷口處皮膚，消毒后用凡士林紗布封閉傷口，協(xié)助醫(yī)生做進一步處理 如引流管連接處脫落或引流瓶損壞，立即雙鉗夾閉胸壁導管，按無菌操作更換整個裝置,www.themegallery.com,Company Logo,胸腔閉式引流管的護理要點（2）,胸腔閉式引流管的護理要點（3）,,拔管指征： 置管引流48-72h后，引流瓶中的氣體無溢出且引流液顏色變淺，

8、24h引流量少于50ml，膿液少于10ml，胸部X線片顯示肺膨脹良好無漏氣，病人無呼吸困難或氣促時，即可考慮拔管。 拔管后24h內應密切觀察是否存在胸悶、呼吸困難、發(fā)紺、出血等，如有異常及時報告處理。,www.themegallery.com,Company Logo,胸腔閉式引流管的護理要點（4）,,腹腔引流管,腹腔引流的目的： 引流出腹腔內積血、積液、滲出物，防止繼發(fā)感染。,,腹腔引流管的護理要點,1、妥善固定：防止牽拉

9、，防止脫出。2、保持引流通暢：經常擠捏引流管，防止管道堵塞、反折、受壓。3、防止感染：引流袋應低于引流口，每日更換引流袋，注意無菌操作。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。如引流液為鮮紅色且量多（連續(xù)3小時每小時≥ 200ml）時，提示活動性出血，及時報告處理。5、拔管：引流液較少或無引流液時，病人無其他不適時,復查腹部B超無積液，可考慮拔管。,T 管,T管引流的目的： 引流膽汁 引流殘余結石 支撐膽道 進行

10、T管膽道造影 進行二次取石術,,www.themegallery.com,Company Logo,T管的固定,www.themegallery.com,Company Logo,,引流袋,使用中的引流袋,,www.themegallery.com,Company Logo,,T管的護理要點（1）,1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出。2、保持引流通暢：防止受壓、反折，經常擠捏引流管，防止殘余結石堵塞。3、防止感染：引流袋應低于引

11、流口，防止逆行感染；每日更換引流袋，注意無菌操作；采用淋浴，淋浴時可用塑料薄膜覆蓋引流管處，避免感染。4、觀察引流液：顏色、性狀和量。正常膽汁為深綠色或棕褐色（菜油樣），清亮無渣。膽汁混有紅色時，提示膽道內有出血；膽汁混有膿性或泥沙樣時，提示膽道感染及引流出殘余結石；T管引流膽汁的量術后1-2日每日引流量為200-400ml，3-5天較多約為500-600ml，之后逐漸減少約為200ml左右。5、注意保護引流管周圍的皮膚，局部涂氧化

12、鋅軟膏。,,T管的護理要點（2）,6、T管的拔管： T管一般放置2周左右，但由于膽道術后膽道竇道的形成需要2-4周，因此臨床上T管需置管30-40d。 當T管引流出的膽汁色澤正常，引流量逐漸減少，可試行夾管1-2日。夾管期間若無發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可進行T管造影。T管造影證實膽道通暢后，持續(xù)引流出造影劑，再次夾管2-3日。體溫正常、食欲增加、大便顏色正常、黃疸消失、無腹痛癥狀，即可拔管。拔管后觀察是否出現腹痛、腹脹、黃

13、疸等癥狀。 拔管后用凡士林紗布填塞1-2日，竇道可自行閉合。,,留置導尿管,留置導尿的目的：引流出膀胱內的尿液，解除尿潴留，避免術中膀胱充盈誤傷膀胱。搶救休克或垂危病員，正確記錄尿量、比重，以監(jiān)測腎功。作細菌培養(yǎng)，測量膀胱容量、壓力及檢查殘余尿量，鑒別尿閉及尿潴留，以助診斷。,,留置導尿管的護理要點,1、妥善固定：防止牽拉，防止脫出損傷尿道。2、保持引流通暢：防止反折、受壓、堵塞。3、防止感染：每日用0.5%碘伏消毒尿道

14、口兩次；引流袋低于引流口，防止尿液逆流引起感染；每周一、四更換引流袋，注意無菌操作；每2-4周更換尿管；鼓勵多飲水，以沖洗尿道。4、觀察引流液：量、顏色、性狀。正常尿液呈淡黃色，1500-2000ml/d；多尿：＞2500ml/d；少尿：＜400ml/d。當出現尿量增多、減少、顏色異?；蚧鞚釙r，應及時報告。5、拔管：拔管前需夾管，訓練膀胱功能，每隔3-4h開放一次。拔管后8h內注意有無自行排尿，觀察尿液是否正常。,顱腦術后引流管的護

15、理,顱腦手術常見的引流管有腦室引流管、創(chuàng)腔引流管、膿腔引流管及硬腦膜下引流管,www.themegallery.com,Company Logo,腦室引流護理要點（1）,引流管的位置：病人回病房后在嚴格無菌操作下接引流袋，引流袋的開口應高出側腦室平面15-20cm，以維持正常顱內壓。（引流管的最高處距腦室距離應保持15-20cm為宜，若掛得過高，腦脊液難以引流出顱外，顱內壓不會降低，若掛得過低，可發(fā)生低顱壓癥，有時會發(fā)生顱內繼發(fā)性出血）

16、。固定牢固，防止脫落；更換引流袋和調節(jié)引流袋高度時應避免引流袋大幅度升降，以防引起顱內壓較大波動引流速度及量：早期注意控制引流速度，若引流過快過多，可使顱內壓驟然降低，導致意外發(fā)生；正常腦脊液每日分泌400-500ml，故每日引流量以不超過500ml為宜。,www.themegallery.com,Company Logo,腦室引流護理要點（2）,保持引流通暢，防止受壓、扭曲、折疊或脫出，適當限制病人頭部活動范圍，活動及翻身時避免牽拉

17、引流管。觀察記錄引流液的顏色、性狀和量：正常腦脊液是無色、透明無沉淀，手術后1-2天腦脊液可略呈血性，以后轉為橙黃色；若腦脊液中有大量血液，或血性腦脊液的顏色逐漸加深，提示有腦室內出血。腦室引流時間一般不超過5-7天。過長有可能發(fā)生顱內感染。,www.themegallery.com,Company Logo,腦室引流護理要點（3）,嚴格遵守無菌操作：每天定時更換引流袋時，應先夾閉引流管以免管內腦脊液逆流入腦室，保持引流裝置無菌，嚴防

18、逆行感染；搬動病人時應夾閉引流管，防止引流液逆流拔管：拔管前一日應試行抬高引流袋或將引流管夾閉24小時，如無顱內壓增高癥狀即可拔管,www.themegallery.com,Company Logo,創(chuàng)腔引流管護理要點,注意引流袋的位置、引流的速度及量位置：術后早期，引流袋放置于頭旁枕上或枕邊，高度與創(chuàng)腔保持一致，以保證創(chuàng)腔內一定的液體壓力，避免腦組織移位，創(chuàng)腔內壓力升高時，血性液可自行流出。速度：手術48小時后，可將引流袋略放低

19、，以期較快引流出創(chuàng)腔內的液體，使腦組織膨出，以減少局部殘腔，避免局部積液造成顱內壓增高量：若術后早期引流量多，可適當抬高引流袋，引流放置3-4日，血性腦脊液轉清，即拔除引流管，以免形成腦脊液漏,www.themegallery.com,Company Logo,膿腔引流護理要點,引流袋至少低于膿腔30cm，病人取利于引流的體位，待術后24小時可進行囊內沖洗，先用生理鹽水緩慢注入腔內，再輕輕抽出，注意不可過分加壓，沖洗后注入抗生素，然后

20、夾閉引流管2-4小時。,www.themegallery.com,Company Logo,硬腦膜下引流護理要點,術后病人取平臥位或頭低足高患側臥位，注意體位引流。引流袋應低于創(chuàng)腔30cm，術后不使用強力脫水劑，不嚴格限制水分攝入，通常術后3日拔除引流管。,www.themegallery.com,Company Logo,常用敷貼和導管固定器,www.themegallery.com,Company Logo,頸部深靜脈置管的固定方法