廈門理工學(xué)院學(xué)生出國境交流學(xué)習(xí)申請(qǐng)表

1、廈門理工學(xué)院學(xué)生出國（境）交流學(xué)習(xí)申請(qǐng)表廈門理工學(xué)院學(xué)生出國（境）交流學(xué)習(xí)申請(qǐng)表（碩士直錄項(xiàng)目）（碩士直錄項(xiàng)目）姓名性別出生日期出生日期年月日學(xué)號(hào)年級(jí)籍貫政治面貌政治面貌學(xué)院專業(yè)護(hù)照號(hào)碼護(hù)照號(hào)碼簽發(fā)地簽發(fā)地有效期至有效期至年月日照片移動(dòng)電話及微信移動(dòng)電話及微信常用電子郵箱常用電子郵箱緊急情況聯(lián)絡(luò)人緊急情況聯(lián)絡(luò)人1姓名：與本人關(guān)系：電話：聯(lián)系方式聯(lián)系方式緊急情況聯(lián)絡(luò)人緊急情況聯(lián)絡(luò)人2姓名：與本人關(guān)系：電話：GPA加權(quán)平均成績（請(qǐng)附成績證明

2、）外語水平外語水平及成績及成績IELTS_____TOEFL______GRE________其它：_______（請(qǐng)附成績證明）綜合成績排名（請(qǐng)標(biāo)明排名范圍）擬去的國家（地?cái)M去的國家（地區(qū)）和學(xué)校區(qū)）和學(xué)校擬修讀的擬修讀的外方專業(yè)名稱外方專業(yè)名稱（英文填寫）擬出國（境）學(xué)習(xí)擬出國（境）學(xué)習(xí)的時(shí)間的時(shí)間課程學(xué)習(xí)課程學(xué)習(xí)總時(shí)間總時(shí)間學(xué)習(xí)計(jì)劃學(xué)習(xí)計(jì)劃根據(jù)兩校簽訂的碩士直錄協(xié)議，廈門理工學(xué)院學(xué)生在校完成四年本科學(xué)業(yè)后，達(dá)到合作院校相關(guān)專業(yè)的碩

3、士錄取要求后可直接錄取至__________________________（英文填寫）大學(xué)_______________________（英文填寫）專業(yè)的碩士課程。相關(guān)費(fèi)用相關(guān)費(fèi)用學(xué)生在國（境）外學(xué)習(xí)期間需根據(jù)國（境）外大學(xué)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)（及或兩校之間的獎(jiǎng)學(xué)金協(xié)議）向國（境）外大學(xué)繳納學(xué)費(fèi)（及或申請(qǐng)費(fèi)）；在國（境）外期間的生活費(fèi)及其它出國（境）相關(guān)費(fèi)用由學(xué)生自理。申請(qǐng)人聲明申請(qǐng)人聲明1、本人申請(qǐng)參加該項(xiàng)目是在全面知悉出國（境）學(xué)習(xí)利弊的基

4、礎(chǔ)上做出的慎重考慮，本人申請(qǐng)已征得家長同意，家庭具有經(jīng)濟(jì)支付能力且愿意按相關(guān)規(guī)定負(fù)擔(dān)學(xué)習(xí)期間的有關(guān)費(fèi)用；2、出國期間，本人將尊重他國的社會(huì)文化風(fēng)俗，嚴(yán)格遵守當(dāng)?shù)貒业姆煞ㄒ?guī)和所在學(xué)校的學(xué)術(shù)準(zhǔn)則與行為規(guī)范；3、出國期間，本人將自覺維護(hù)國家利益和民族尊嚴(yán)，不參加任何與交流學(xué)習(xí)無關(guān)的政治團(tuán)體及損害國家利益、民族尊嚴(yán)的活動(dòng)；4、出國期間，本人將加強(qiáng)自我保護(hù)和自我防范意識(shí)，樹立“安全第一”的思想，確保人身與財(cái)產(chǎn)安全；因本人自我管理不善等原因發(fā)生

5、的意外事故，一概由本人承擔(dān)。所有內(nèi)容自簽字之日起生效。申請(qǐng)人簽名（手寫）：年月日學(xué)院意見學(xué)院意見（簽名并（簽名并加蓋公章）加蓋公章）簽字：公章：年月日國際合作與交流國際合作與交流處港澳臺(tái)辦審核意港澳臺(tái)辦審核意見（簽名并加蓋公（簽名并加蓋公章）章）簽字：公章：年月日教務(wù)處教務(wù)處研究生院研究生院意見意見（簽名并（簽名并加蓋公章）加蓋公章）簽字：公章：年月日備注備注:1.此表共2頁，請(qǐng)按照要求填寫完整，正反面打印正反面打印，并先后到學(xué)院、國際